kma Report Bauen Planen Technik 2023

Rubrikname ▶ UntertitelThema INTERNATIONALER STANDARD PFLEGEDIAGNOSTIK Die neue Ausgabe von NANDA International „Pflegediagnosen: Definitionen und Klassifikation 2021–2023“ hält insgesamt 267 Diagnosen für Sie bereit. Inklusive Definitionen, bestimmende Merkmale, beeinflussende Faktoren und Risikofaktoren. Konkrete Anwendungsszenarien der Pflegediagnosen werden anschaulich beschrieben: die einleitenden Kapitel zu Aufbau, Hintergründen sowie Anwendung und Verbreitung der Diagnosen wurden gründlich über- arbeitet. Jede Pflegediagnose hat einen Evidenzlevel und wurde von Expertinnen und Experten der Pflegediagnostik freigegeben. Buch + Online-Version in der eRef ISBN 978 3 89752 160 5 49,99 € [D] shop.thieme.de © 2023. Thieme. All rights reserved. kma Report Bauen Planen Technik | August 2023 i . e m e h T y b d e t i d E . l e d o m a y b d e s o P . o t o h p k c o t S – m o c . e b o d a . k c o t s – a b p o p i © o t o F . 9 9 4 3 A R H , t r a g t t u t S r e t s i g e r s l e d n a H d n u - z t i S , G K g a l r e V e m e h T g r o e G i . t e n h c e r e b r e t i e w n e t s o k d n a s r e V n e d n e l l i a f n a e d n e d r e w ] D l [ b a h r e ß u a n e g n u r e f e i L i e B . n e t l a h e b r o v r e m ü t r r I d n u n e g n u r e d n ä s i e r P 2

Rubrikname ▶ UntertitelThema Die mit Building Information Modeling (BIM) generierten Daten unterstützen nicht nur bei der Planung und dem Bau von Gebäuden, sondern auch bei der späteren Wartung. © Formitas AG G A s a t i m r o F © I N H A LT 2023 August AKTUELLES 4 Krankenhaus-Bauprojekte 2023 Viele Bauvorhaben, einige Verzögerungen Dr. Michael Lang BAUEN 6 Generalsanierung im laufenden Betrieb Erweiterungsbau schafft Entlastung Dr. Michael Lang 8 Modulbau Den CO2-Fußabdruck senken Dr. Michael Lang PLANEN 10 Digitaler Zwilling Baupläne aus der Cloud Dr. Michael Lang 11 Ohne Panik resilient bleibenl Dr. Michael Lang TECHNIK 14 Notstromversorgung 18 Wasserver- und entsorgung Kostbares Nass Elena Joel, Prof. Dr.-Ing. Steffen Krause, Prof. Dr.-Ing. Christian Schaum 21 Heizung, Lüftung, Klimatisierung Optimieren für einen reibungslosen Betrieb Klaus Allgaier 24 Sicherheit im Gesundheitswesen Überwachung sensibler Bereiche Markus Strübel STANDARDS 26 Impressum Hinweis der Redaktion Aus Gründen der besseren Lesbarkeit verzich- ten wir auf die durchgängige Verwendung männlicher, weiblicher oder diverser Sprach- formen. Sämtliche Personenbezeichnungen gelten gleichermaßen für alle Geschlechter. Bildnachweis Cover © Thieme Gruppe/Berlin EDITORIAL Der Klimawandel und die damit verbundene Energiewende führen uns vor Augen, wie verletzlich unsere Strom- und Wasserversor- gung ist. Der aktuelle kma Report Bauen, Pla- nen, Technik befasst sich mit der Frage, wie sich Krankenhäuser auf einen temporären Ausfall dieser beiden lebenswichtigen Güter technisch und organisatorisch vorbereiten können. Um Nachhaltigkeit geht es im Mo- dulbau, der sich durch Wiederverwendung von Gebäudemodulen und Recycling aus- zeichnet und auch bei einm Beitrag zur Opti- mierung von Heizung, Lüftung und Klima. Lesen Sie in dieser Ausgabe außerdem, wie ein Universitätsklinikum eine Vorreiterrolle beim Building Information Modeling (BIM) einnimmt, eine Klinik im laufenden Betrieb generalsaniert wird, und wie moderne Video- überwachung datenschutzkonform zum Einsatz kommt. ▬ Michael Lang Freier Journalist August 2023 | kma Report Bauen Planen Technik © 2023. Thieme. All rights reserved. 3

Aktuelles KRANKENHAUS-BAUPROJEKTE 2023 UND FOLGEJAHRE Viele Bauvorhaben, einige Verzögerungen Die Bauaktivitäten im Krankenhausbereich stagnieren unverändert auf hohem Niveau und es kommt zu vielen Verzögerungen. Dies geht aus der aktuellen Marktstudie für 2023 und Folgejahre des Münchner Informationsdienstleister Schwab Marketing hervor. Laut der Marktstudie „Krankenhaus- Bauprojekte in Deutschland – 2023 und Folgejahre“ sind im deutschen Klinik- bereich aktuell 1 055 Neubau-, Umbau- oder Sanierungsprojekte in (Vor-)Planung beziehungsweise in der Umsetzung. Der Informationsdienstleister Schwab Marke- ting erfasst in dieser Studie regel mäßig Bauaktivitäten, (Vor-)Planungen und Fertigstellungen der deutschen Kranken- häuser, Vorsorge- und Rehabilitations- einrichtungen. Verzögerungen durch Nachfinanzie- rungen Im Vergleich zu den Vorjahren sind die Bauaktivitäten auf einem konstant sehr hohen Niveau. Viele Projekte werden weiterhin verschoben. Während die Verzögerungen in den Corona-Jahren 2021 und 2022 vor allem auf Materi- alknappheit infolge gestörter Lieferket- ten und die Erkrankung von Arbeitskräf- ten zurückzuführen waren, haben die aktuellen Verschiebungen andere Ur- sachen. „Wir stellen drei Hauptgründe für die Verzögerungen von Baumaßnah- men im Krankenhaussektor fest“, sagt Gerd Schifferdecker, Geschäftsführer von Schwab Marketing. „Erstens Liefer- schwierigkeiten beim Baumaterial ver- bunden mit erhöhten Kosten, zweitens steigende Preise der Gewerke infolge des Handwerkermangels und drittens die resultierenden höheren Baukosten, die eine Nachfinanzierung erfordern.“ Personelle Engpässe betreffen nicht nur die Gewerke. Auch Architekten und Inge- nieure stoßen zunehmend an ihre Kapa- zitätsgrenzen. Inzwischen kaufen Unter- nehmen sogar komplette Planungsbüros H b m G g n i t e k r a M b a w h c S © Gerd Schifferdecker ist der Geschäftsführer von Schwab Marketing in München. Der Infor- mationsdienstleiter beobachtet und erfasst seit über 45 Jahren Bauprojekte im deutschen Gesundheitswesen. © Schwab Marketing GmbH von Wettbewerbern auf, damit sie ihren Bedarf an Architekten, Bauingenieuren und Planern überhaupt decken können. „Nur wenige Branchen sind derzeit so gut ausgelastet wie der Klinikbereich“, so Schifferdecker. Klinikzusammenschlüsse beeinflussen Bauaktivität In wieweit sich die geplante Kranken- hausreform von Bundesgesundheits- minister Karl Lauterbach auf die Bauak- tivitäten auswirkt, lässt sich frühestens im nächsten Jahr ermitteln. „Wir haben aber den Eindruck gewonnen, dass die Diskussion über Klinikschließungen für Unsicherheiten gesorgt hat“, so Schif- ferdecker. Als wichtigen Grund für die Anteil der Krankenhäuser nach Trägerschaft 545 724 551 732 547 733 645 2019 620 2020 607 2021 öffentlich freigemeinnützig privat Quelle: Statistisches Bundesamt (Destatis), 2022 Anzahl der Kliniken in Deutschland 2 500 2 000 1 2 2 2 7 9 1 2 6 6 1 2 9 3 1 2 4 0 1 2 7 8 0 2 4 8 0 2 3 8 0 2 4 6 0 2 5 4 0 2 7 1 0 2 6 9 9 1 0 8 9 1 6 5 9 1 1 5 9 1 2 4 9 1 5 2 9 1 4 1 9 1 3 0 9 1 7 8 8 1 1 000 0 2002 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 2021 Quelle: Statistisches Bundesamt (Destatis), 2022 4 © 2023. Thieme. All rights reserved. kma Report Bauen Planen Technik | August 2023

aktuellen Bauaktivitäten betrachtet er die Zentralisierungsbestrebungen im Klinikbereich und die damit verbunde- nen Klinikzusammenschlüsse. Durch die Zusammenlegungen kommt es zu Stand- ortschließungen, weshalb andernorts auf- gestockt werden muss, um die gewach- sene Anzahl an Patienten zu versorgen. Kommt es durch die Zusammenlegung zu einem Ersatzneubau, fällt dieser in der Regel größer aus und ist gleichzeitig auf Spezialisierung angelegt. Bei Akutklini- ken gibt es Bestrebungen, sie um eine Rehaklinik zu erweitern. Die aufgelegte Studie gilt als fast seismografisches Regis- ter für Bauaktivitäten im Gesundheitswe- sen, weil sie neben den laufenden, sowie konkret geplanten Projekten auch sol- che erfasst, die sich erst im sehr frühen Stadium der Vorplanung befinden. Klini- ken investieren zurzeit auch verstärkt in Sanierungsmaßnahmen, wobei vor allem Operationssäle und auch Intensivstatio- nen aufgestockt werden. Über ein Drittel der geplanten Baumaßnahmen betreffen die OP-Bereiche, die entweder erweitert, saniert oder auch komplett neu gebaut werden. Diese Baumaßnahmen sind für die Krankenhäuser wirtschaftlich sinn- voll, weil sie mit Operationen Geld ver- dienen. Ein weiterer Trend sind ambu- lante OP-Zentren. Kliniken investieren auch zunehmend in Hybrid-OPs. Viel Geld fließt aber auch in die energetische Gebäudesanierung, wo es – ähnlich wie im Bereich der Digitalisierung – zusätz- liche Fördermittel gibt. Darüber hinaus investiert die Gesundheitsbranche ver- stärkt in den Ausbau von psychiatrischen und geriatrischen Abteilungen. Und auch der Modulbau hat im Krankenhausbau an Bedeutung gewonnen. ▬ Dr. Michael Lang Freier Journalist Bauaktivitäten nach Bundesländern Bauprojekte nach Typen Bundesland Anzahl Bauprojekte Art der Baumaßnahme Anzahl Bauprojekte Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen SUMME Quelle: Schwab Marketing 135 226 32 19 6 25 53 22 117 217 70 22 38 17 45 11 Neubau/Ersatzneubau Erweiterung Sanierung/Umbau Nutzungsumwandlung SUMME Quelle: Schwab Marketing 555 202 287 11 1 055 Stand der Bauprojekte Nach Baustand Anzahl Bauprojekte in Planung vor Bau im Bau fast fertig SUMME 624 51 335 45 1 055 1 055 Quelle: Schwab Marketing Aktuelles UNIVERSITÄTSMEDIZIN MAINZ Rückbau gestartet Die Universitätsmedizin Mainz hat mit dem Rückbau der ehemaligen Nachsorgeklinik begonnen. Auf dem frei werdenden Platz soll das neue Wirtschafts- und Logistik- gebäude der Universitätsmedizin entstehen. Der Rückbau ist anspruchsvoll, da die Nach- sorgeklinik einerseits von anderen Klinik- gebäuden umgeben ist, deren Betrieb weiterläuft, und andererseits an die zent- ralen Ver- und Entsorgungsleitungen angeschlossen ist. Die Baumaßnahme ist Teil des Baumasterplans der Universitäts- medizin Mainz, der Investitionen in Höhe von zwei Milliarden Euro in die Gebäude- struktur bis 2040 vorsieht. ▬ ml KRANKENHAUSTECHNIK FKT-Leitfaden Flurtüren Kaum ein Bauteil in Gesundheitseinrich- tungen wird derart strapaziert und in sei- ner Bedeutung für die Funktionalität des Alltags gleichzeitig so folgenschwer unterschätzt wie Türen. Ganz besonders gilt das für Flurtüren. Das gerade erschie- nene Kapitel 3 des Leitfadens „Türen im Gesundheitswesen“ der Fachvereinigung Krankenhaustechnik e.V. (FKT) zeigt, wo- rauf es bei den „Durchflussmanagern“ ankommt. Türen sollten zum Beispiel nicht mit Technik überfrachtet werden, wider- standfähig sein und einen zuverlässigen Aufprallschutz bieten. Die Strapazierfähig- keit sollte von Anfang an mit ausgeschrie- ben werden, damit die Klinik am Ende auch die gewünschte Qualität erhält. Auch soll- ten alle am Planungs- und Nutzungsprozess beteiligten Gewerke und Personen früh- zeitig eingebunden werden. ▬ ml ‣ Infos unter www.fkt.de/news-wissen/leitfaeden-und- checklisten August 2023 | kma Report Bauen Planen Technik © 2023. Thieme. All rights reserved. 5

Bauen GENERALSANIERUNG IM LAUFENDEN BETRIEB Erweiterungsbau schafft Entlastung An der Ilmtalklinik Pfaffenhofen werden Gebäudeteile vertikal saniert. Jessica Homburg, die stellvertretende Projektleiterin beim Projektsteuerer Hitzler Ingenieure, erläutert das Bauvorhaben und die besonderen Herausforderungen bei dieser Sanierung. Wie gehen Sie vor, um das Projekt auf Kurs zu halten? Am wichtigsten ist uns eine offene und ehrliche Gesprächskultur im Projekt. Nur gemeinsam kommen wir an das Ziel und können das Bauvorhaben termin- und kostengerecht fertigstellen. Wir sehen uns als rechte Hand des Auftraggebers und stimmen uns regelmäßig auf strate- gischer Ebene ab, damit wir die Vorgaben im Zuge unserer Leitungsfunktion in das Projektteam weitergeben können. Als Projektsteuerer haben wir immer das große Ganze im Blick, so dass wir bei Ent- scheidungen zur Umsetzung auch immer an die Folgen zum Beispiel im Baubetrieb oder den Bauunterhalt denken. Um es bildlich auszudrücken: Wir arbeiten mit Raumlicht und schwenken nicht bloß mit der Taschenlampe von einem Thema zum nächsten. Die Generalsanierung soll im laufen- den Betrieb erfolgen. Was genau ist geplant? An der Ilmtalklinik Pfaffenhofen wurde durch die ARGE GS|EA (greßmann söllner architekten gmbh|eckl architektur und klinikplanung) im Jahr 2021 eine Zielpla- nung für den Standort erstellt. Die Zielpla- nung sieht eine Generalsanierung in fünf Bauabschnitten vor. Der derzeit baulich laufende erste Bauabschnitt beinhaltet den Neubau eines Erweiterungsgebäu- des mit vier Geschossen, Umbauten im Wirtschaftshof sowie den Neuaufbau der Zentralen Notaufnahme im Bestand. Der Erweiterungsbau ist notwendig, damit zwei Pflegestationen im Bestand freigezo- gen werden können, um dort rochierend mit den weiteren Sanierungsmaßnahmen fortzufahren. i e r u e n e g n I r e l z t i H © Mit der Zielplanung aus 2021 wurde durch die ARGE der Architekten das Ziel verfolgt, dass strangweise im Bestandsgebäude saniert werden kann. Das heißt, dass auf Grund der bestehenden technischen Ins- tallationen übereinanderliegende Bereiche in einem Abschnitt zusammengefasst und in einem Zug vertikal saniert werden. Zur Person Jessica Homburg ist stellvertretende Projektleiterin im Projekt Ilmtalklinik Pfaffenhofen. Sie hat einen Mas- terabschluss in Betriebswirtschaft (Bau und Immobilien) und arbeitet bei Hitzler Ingenieure als Leitende Projektmanagerin. Wie stehen die Chancen, dass der erste Bauabschnitt wie geplant 2024 abge- schlossen sein wird? Wir verfolgen weiterhin eine Inbetrieb- nahme in 2024, die Rohbauarbeiten laufen gut. Die Terminrisiken sind jedoch vielfältig und können bei noch so vorausschauender Steuerung nicht immer vermieden werden, weil am Ende alle mitspielen müssen. Bei- spielsweise könnten eine Firmeninsolvenz oder eine Vergaberüge, die bis vor Gericht ausgefochten wird, das Terminziel noch gefährden. In welcher Reihenfolge erfolgt die Sanie- rung der einzelnen Bereiche, gibt es eine Priorisierung? Die Notaufnahme im ersten Bauabschnitt war für die Ilmtalklinik als Nadelöhr für die Versorgung der Patienten medizin- strategisch sehr wichtig. Die bestehen- den Strukturen sind bei den steigenden Patientenzahlen nicht mehr ausreichend, weshalb die Ilmtalklinik Pfaffenhofen in der Notaufnahme künftig auf ein flexibles und offenes Raumkonzept zurückgreifen wird, um sowohl die Personalwege als auch die Verweildauer der Patienten redu- zieren zu können. Die danach folgenden Bauabschnitte wurden gemäß der bereits genannten selbstgesetzten Zielvorgabe der Strangsanierung festgelegt. Was ist das Besondere an dieser Sanie- rung? Das Besondere an der Generalsanierung der Ilmtalklinik ist der Erhalt der Klinker- fassade und des Dachs. Die Außenhaut des Bestands von 1984 ist gut erhalten und kann auch nach der Sanierung nach einem Tausch der Fenster verbleiben. Hier kann eine beachtliche Menge an Abbruch und so genannter Grauer Energie eingespart werden. Selbstverständlich werden mit der Sanierung trotzdem auch alle gesetzlichen Standards, wie GEG, sämtliche Regeln der Technik und Normen eingehalten. Für das Erweiterungsgebäude wird sogar nach KfW55-Standard gebaut und Photo- voltaikanlagen sind ebenso vorgesehen. 6 © 2023. Thieme. All rights reserved. kma Report Bauen Planen Technik | August 2023

Bauen Mit einer doppelstö- ckigen Brückenan- bindung zwischen Bestand und dem Neubau (siehe Visu- alisierung) werden Patienten- und Personalwege zwi- schen den einzelnen Stationen erheblich verkürzt. © ARGE GS|EA (greßmann söllner architekten gmbh|eckl architektur und klinikplanung) ) g n u n a p k n i l i l k d n u r u t k e t i h c r a l k c e | h b m g n e t k e t i h c r a r e n l l ö s n n a m ß e r g ( A E | S G E G R A © Mit welchen großen Herausforderungen rechnen Sie bei der Sanierung? Bereits seit 2013 laufen an der Ilmtalklinik Brandschutzsanierungen, die ebenfalls durch unser Büro und die Planungsbetei- ligten betreut werden. Hierbei mussten wir leider feststellen, dass es erhebliche Abweichungen zwischen den Bestands- plänen und den Gegebenheiten vor Ort gibt. Eine Sanierung im Bestand bedeutet tatsächlich, dass die betroffenen Bereiche wenige Wochen vor Beginn der Bauarbei- ten noch durch die Klinik und deren Patien- ten genutzt werden. Erst nach Umzug der Patienten oder der betroffenen Nutzungen besteht Baufreiheit. Dies lässt sich auch nicht beliebig vorziehen, da die damit verbundenen Interimsmaßnahmen immer mit gewissen Kompromissen einhergehen und dieser Zustand auch deshalb auf das notwendige Minimum beschränkt wird. Die Planungen für die Baumaßnahmen laufen jedoch schon bis zu vier Jahre im Voraus. Während des laufenden Betriebs bedarf es einer engen Abstimmung mit den Nutzern, in welchen Räumen vorab bestimmte Bauteile begutachtet werden dürfen, ohne den Betrieb zu sehr einzu- schränken. Insofern ist es unmöglich, alle Gegebenheiten vorab zu erfassen und in die Planung und Ausschreibung zu inte- grieren. Die Erfahrung der Projektbeteilig- ten hilft dabei, die getroffenen Annahmen durch Stichproben im Bestand zu verifizie- ren – aber eben nie zu 100 Prozent. Eine weitere Herausforderung stellen natürlich die Bauarbeiten selbst dar, da im laufenden Betrieb wenige Zentimeter neben dem Bohrhammer – auf der anderen Seite einer Staubschutzwand – die pflegerische und medizinische Versorgung fortgeführt werden muss. An dieser Stelle muss den Patienten und Mitarbeitern immer wieder viel Verständnis und Geduld abgerungen werden. Nach unserer Erfahrung tun das aber beide Seiten gerne, weil damit ja auch eine Sicherung ihres Krankenhauses verbunden ist. Auf welche Einschränkungen müssen sich die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Klinik während der Sanierung einstellen? Durch das Konzept der vertikalen Sa- nierung ganzer Gebäudeteile kann die Beeinträchtigung bestmöglich reduziert werden. Dennoch lassen sich Lärmemissio- nen nicht komplett vermeiden. Es können aber Maßnahmen getroffen werden, um diese zu reduzieren, zum Beispiel durch zeitliche Vereinbarungen oder durch einen zusätzlichen Einbau von Dämmplatten, die die Raumschallübertragung vermindern. Auch kann es zu längeren Wegen kommen, die durch Sperrungen wegen Umbauten notwendig werden. Aber immer gilt, dass sowohl volle Transparenz als auch frühzeitige Kommunikation gegeben sein sollte. Wie wirkt sich der Arbeitskräftemangel auf einzelne Gewerke aus? Die Ausschreibungen für die Ilmtalklinik Pfaffenhofen starteten maßgeblich im Januar 2021, nachdem wir bereits ein Jahr mit Corona beschäftigt waren und der Ukrainekrieg noch kein Thema war. Die Firmen waren trotz der zusätzlichen Hygienevorgaben im Krankenhaus gewillt, Angebote abzugeben und ihrer Arbeit nachzugehen. Durch massive Liefer- einschränkungen in Folge des Ukraine- krieges gab es in 2022 und auch 2023 entsprechend große Abweichungen bei den Vergabeergebnissen. Derzeit sind wir aber guter Dinge, die richtigen Firmen als Partner für das Projekt gewinnen zu können und somit eine fachliche und qualitativ hochwertige Ausführung si- chern zu können. Dabei ist es wichtig, alle Beteiligten im Rahmen der Verträge und Projektziele zu motivieren, ihren Beitrag dazu zu leisten. ▬ Das Interview führte Dr. Michael Lang, freier Journalist. August 2023 | kma Report Bauen Planen Technik © 2023. Thieme. All rights reserved. 7

Bauen H b m G u a b k u d o M o t l o d a C © Die Bettenstation für Covid-19-Patienten im Rems-Murr-Klinikum in Winnenden enthielt auch Module, die ursprünglich im Interims-Betten- haus des Klinikums Kulmbach genutzt wurden. © Cadolto Modulbau GmbH MODULBAU Den CO2-Fußabdruck senken Medizinische Gebäude aus Modulen sind besonders nachhaltig. Die einzelnen Raummodule eignen sich sowohl für eine vorübergehende als auch eine dauerhafte Nutzung, und können mehrere „Leben“ haben. Der für das Grundgerüst verwendete Baustahl lässt sich zudem beliebig oft recyceln. Der Modulbau hat in den letzten Jahren im Krankenhaus an Bedeutung gewonnen. Innerhalb weniger Wochen entsteht aus vorgefertigten Raummodulen ein Neu- oder Anbau, der schlüsselfertig übergeben wird. Der für Baustellen typische Lärm und Schmutz entfällt weitgehend, da die einzelnen Module beim Hersteller gebaut und vor Ort nur noch montiert werden. In der Regel steht ein Modulbau auf einer Bodenplatte, weshalb der Aushub und die damit verbundene Entsorgung von Erde entfallen. Modulbau ist aus mehreren Gründen nachhaltig. Wiederverwendbare Module Anders als ein in Massivbauweise errich- teter Neu- oder Anbau lassen sich die aus Stahlmodulen bestehenden medi- zinischen Gebäude oder Gebäudeteile rückbauen und an einem anderen Stand- ort wiederverwenden. Der Modulbau- Hersteller Cadolto zum Beispiel gibt an, dass 30 Prozent der von ihm errichte- ten Gebäude nicht mehr an ihrem ur- sprünglichen Standort stehen, sondern an anderen Stellen genutzt werden. Am Klinikum Kulmbach zum Beispiel hat er ein viergeschossiges Interims-Bettenhaus errichtet, das nach Ablauf der planmä- ßigen Nutzungsdauer nicht abgerissen, sondern vollständig zurückgebaut wurde. Die Module mit fest eingebauter Innen- einrichtung und Naßzellen wurden in den Hallen des Herstellers überholt und an anderen Standorten wieder verwendet. Die Module hat er leicht umgerüstet, damit sie den Bedürfnissen der neuen Besitzer entsprachen. Am Rems-Murr- Klinikum in Winnenden entstand so eine Bettenstation für Covid-19-Patienten, die überwiegend aus überholten Kulmbacher Modulen besteht und um neue Module 8 © 2023. Thieme. All rights reserved. kma Report Bauen Planen Technik | August 2023

H b m G u a b k u d o M o t l Bauen O H L A © o d a C © Die Verwendung von Stahlmodulen beschleu- nigt die Bauzeit. © Cadolto Modukbau GmbH Aus Stahlmodulen aufgebaute medi- zinische Gebäude oder Gebäudeteile lassen sich rückbau- en und an einem anderen Standort wiederverwenden. (o.) Stahlmodule eignen sich für den Anbau im Krankenhaus. © ALHO (r.) Module für Krankenzimmer werden mit integrierten Naßzellen geliefert. © ALHO O H L A © 99 Prozent des Baustahls wird recycelt. ergänzt wurde. Ein anderer Teil der Kulm- bacher Module ging nach Luxemburg, wo sie in ein Neubauprojekt einer Klinik integriert wurden. Dadurch konnten rund 90 Prozent der ursprünglichen Gebäude- bestandteile wiederverwendet werden. Recycling-Champion Baustahl Da die Grundkonstruktion aus Stahl be- sonders langlebig ist, können die Module auch ein drittes oder viertes Mal verwen- det werden. Erst wenn sie definitiv nicht mehr benötigt werden, zerlegt sie der Hersteller sortenrein in ihre Werkstoffe. Dadurch lassen sich alle Materialien zu rund 90 Prozent recyceln. Nach Angaben des Deutschen Stahlbau-Verbands ist Baustahl mit einer Recyclingrate von 99 Prozent das am meisten wiederverwer- tete Baumaterial. 88 Prozent des Stahls wird eingeschmolzen und wieder zur Stahlherstellung verwendet. Deutsch- land spart dadurch jährlich 20 Millionen Tonnen CO2 ein. Eine weitere Reduktion des ökologischen Fußabdrucks verspricht die Umstellung der Stahlproduktion von fossilen Brennstoffen auf Wasserstoff. Schätzungen zufolge hat „Green Steel“ ein CO2 -Einsparpotenzial pro Tonne Baustahl von bis zu 70 Prozent. Der Modulbau- Anbieter ALHO beispielsweise gibt an, bei der Herstellung von Raummodulen aus Green Steel bereits nach dem heutigen Stand der Technik circa 30 Prozent CO2 einzusparen. Hybridmodule aus Stahl und Holz Holz ist ein weiterer Baustoff, der den ökologischen Fußabdruck im Modulbau senken kann. Auf der Messe „Bau“ in Mün- chen hat ALHO im Frühjahr ein Hybridbau- system aus Stahl und Holz vorgestellt. Holz ist nicht nur nachhaltig, weil es CO2 aus der Atmosphäre aufnimmt und langfristig bindet. Hybridmodule aus Stahl und Holz lassen sich ebenfalls rückbauen und an einem neuen Standort für eine andere Anwendung nutzen. Darüber hinaus lässt sich Holz beim Rückbau eines Moduls sortenrein trennen und erneut als Bau- material verwenden. ▬ Dr. Michael Lang Freier Journalist August 2023 | kma Report Bauen Planen Technik © 2023. Thieme. All rights reserved. 9

Planen DIGITALER ZWILLING Baupläne aus der Cloud Das Universitätsklinikum Köln hat in Nordrhein-Westfalen die Vorreiterrolle bei BIM (Building Information Modeling) im Krankenhausbereich übernommen. Die Erkenntnisse eines Pilotprojekts sollen genutzt werden, um schrittweise digitale Zwillinge aller Gebäude auf dem Campus zu erstellen. Schritt für Schritt arbeitet sich ein fahrba- rer Bohrroboter von Decke zu Decke durch den fünfgeschossigen Neubau des Zent- rums für Stoffwechselforschung (ZfS) des Universitätsklinikums Köln. Das Laborge- bäude hat eine enorm hohe Leitungsdichte für Wasser, Strom, Gase und Belüftung. Insgesamt 18 235 Löcher unterschied- licher Größe muss der Roboter für die Haltekonstruktionen dieser Leitungen in die Stahlbetondecken bohren. Bedient wird er dabei von nur einem Mitarbeiter, der den Roboter jeweils zum aktuellen Bauabschnitt steuert und die Bohrer ver- schiedener Größe wechselt. Der Roboter erhält millimetergenaue Bohrinformatio- nen aus den zuvor mittels der Methode BIM erstellten, dreidimensionalen Pläne. Falls er beim Bohren auf Stahl trifft und der Widerstand größer wird, bricht er selbstständig den Vorgang ab und pro- tokolliert die betreffende Stelle. Am Ende des Arbeitstags synchronisiert sich der Roboter mit einer Datenbank, sodass die Projektbeteiligten den Verlauf der Bohrarbeiten verfolgen und auswerten können. Für jede Bohrung benötigt der Roboter rund eine Minute. Berechnun- gen zufolge spart das Verfahren gegen- über dem konventionellen Bohren rund 35 Prozent der Zeit und der Kosten ein. Vermeidung von Kollisionen Alle Bauelemente und technischen Bauteile des Gebäudes sind in der cloud- 18 235 Löcher hat der Bohrroboter in die Decken gebohrt. Die Bauherren ver- sprechen sich vom digitalen Zwilling vor allem einen Mehrwert für den späteren Betrieb. basierten Datenplattform hinterlegt. Jeder neue Bauabschnitt, jede noch so kleinste Änderung am ursprünglichen Plan, wird in die Planungsdaten übernom- men. Dadurch entsteht in der Cloud ein dreidimensionales, digitales Abbild des Laborgebäudes – ein digitaler Zwilling. Building Information Modeling, kurz BIM, heißt das Verfahren, mit dem alle Komponenten des Baus in elektroni- schen Plänen festgehalten werden, und das sich immer stärker bei Bauvorhaben durchsetzt. „Wir haben den gesamten Planungsprozess mit BIM durchgeführt“, sagt Christian Steinkrüger. Der Architekt betreut das Projekt als Projektleiter für die medfacilities GmbH, die Bautochter des Universitätsklinikums Köln. „Da- durch haben wir durch Qualitätssicherung und Kollisionsprüfungen sehr früh eine sehr hohe Planungsqualität erreicht“, erläutert er. Bei der herkömmlichen Planung erstellen die Fachplaner ihre Pläne entweder nach- einander oder zeitgleich. Dabei kann es passieren, dass beispielsweise ein Rohr mit einer Wand, oder ein Abwasserrohr mit einem Lüftungskanal kollidiert. Bei BIM werden die erstellten Modelle wö- chentlich auf die Datenplattform hoch- geladen, und das BIM-Management führt mit diesen Daten eine Kollisionsprüfung durch. Falls die Prüfsoftware eine Kolli- sion entdeckt, werden die beteiligten Fachplaner darüber informiert, damit sie eine Lösung zur Vermeidung dieser Kollision finden. „Weniger Mängel in der Planung bedeuten mehr Zeitersparnis auf der Baustelle“, so Steinkrüger. Beschleunigte Wartung und Instand- haltung Die Bauherren versprechen sich vom digi- talen Zwilling vor allem einen Mehrwert für den späteren Betrieb. Alle technischen Informationen zum Gebäude sollen zum Beispiel mit einem Tablet und über das Web abrufbar sein. Zudem lassen sich später im fertiggestellten Gebäude mittels Augmented Reality Echtzeitaufnahmen August 2023 | kma Report Bauen Planen Technik © 2023. Thieme. All rights reserved. 11

Planen G A s a t i m r o F © Durch Überlagerung mit BIM-Daten macht die erweiterte Rea- lität jedes in der Wand verborgene Bauteil sichtbar. © Formitas AG Durch die von uns festgelegte, konse- quente Umsetzung der Planungsme- thode BIM bis in den Betrieb hinein, nehmen wir beim digitalen Bauen in Nordrhein- Westfalen eine Vorreiterrolle ein. Professor Dr. Peter Heinen, Geschäftsführer medfacilities GmbH mit den BIM-Plänen überblenden, um zum Beispiel die Position von Rohren oder Leitungen in den Wänden zu identifizieren. Dieses Ver fahren wird bereit s in der Bau phase des Pilotprojekts verwendet. Der eigentliche Vorteil besteht darin, dass sich zu jedem verleg- ten Bauteil Informationen wie Produkttyp oder Wartungsanleitungen hinterlegen lassen. Reparaturen und Wartungsarbeiten sollen so beschleunigt und Ausfallzeiten der betreffenden Einrichtung verringert werden. BIM-Großprojekt „Die Baubranche befindet sich in einem starken Wandel, der auch durch BIM geprägt wurde“, stellt Steinkrüger fest. „BIM ist hier nicht mehr wegzudenken.“ Für das Universitätsklinikum Köln ist der Neubau des Zentrums für Stoffwechsel- forschung nur der Anfang. Basierend auf den Erfahrungen mit diesem Pilotprojekt sollen nacheinander alle Gebäude auf dem Campus, auch die Altbauten, als digitaler Zwilling mit Informationen zu den verbauten Geräten und Elementen erstellt werden. Ein Projekt dieser Grö- ßenordnung mit öffentlichen Gebäuden gab es bislang noch nicht in Deutschland. „Durch die von uns festgelegte, konse- quente Umsetzung der Planungsmethode BIM bis in den Betrieb hinein, nehmen wir beim digitalen Bauen in Nordrhein- Westfalen eine Vorreiterrolle ein“, stellt medfacilities-Geschäftsfüher Professor Dr. Peter Heinen fest. Zur Umsetzung haben das Universitätsklinikum Köln und die medfacilities GmbH einen 7-Stu- fen-Plan entwickelt (siehe Kasten). „Das Pilotprojekt wird im Mai 2024 fertig- gestellt“, sagt Steinkrüger. „Gleichzei- tig werden wir Methoden zur Bestand- serfassung testen und analysieren. Wir hoffen, dass wir noch im Jahr 2024 mit den ersten Bestandsaufnahmen beginnen können.“ ▬ Dr. Michael Lang Freier Journalist 12 © 2023. Thieme. All rights reserved. kma Report Bauen Planen Technik | August 2023

Planen Universitätsklinikum Köln: Stufenweise Einführung von BIM 1. Strategische Planung und Entscheidung Definition von Zielen und Erwartungen der BIM-Einführung. Analyse der Bestandssysteme und Erstellung von Lastenhef- ten. Grundsatzentscheidung zur Einführung von BIM bei allen Neubauprojekten bis in den Betrieb hinein. 2. Implementierung und Planung Als Pilotprojekt wurde der Neubau des Zentrums für Stoffwech- selerkrankungen gewählt. Das Projektteam erhielt Schulungen in BIM. Ein externes BIM-Management wurde beauftragt und das Datenmanagement aufgesetzt und definiert. Festlegung der Zusammenarbeit zwischen allen Projektbeteiligten und der Kommunikationswege. Einführung von Kollisionsprüfungen. 3. Bauausführung Die BIM-Anforderungen für die Ausführungsplanung und Ausführung in den Ausschreibungsunterlagen wurden fest- gelegt. Zusammen mit Fachleuten aus dem Betrieb wurde definiert, wie der digitale Zwilling aussehen soll und welche Attribute der Bauteile benötigt werden. Im Pilotprojekt wurde der Einsatz des Bohrroboters für die Trassenführung und eine Augmented-Reality-Software für die Bauüberwachung erprobt. 4. Übertragung Alle Projekte, die auf das Pilotprojekt folgen, sollen ebenfalls mit BIM gestartet werden. Die im Pilotprojekt gewonnenen Erfahrungen und Erkenntnisse werden auf diese weiteren Projekte übertragen. 5. BIM im Betrieb Eine BIM-Strategie für die Betriebsphase ist besonders wichtig, da der Betrieb die längste Phase im Lebenszyklus des Gebäu- des darstellt. Ziel ist es, alle aktuellen Daten aller Gebäude des Campus zentral abzulegen. Nach einer Analyse der Soft- warelandschaft und der Bestandssysteme entschieden sich die Projektverantwortlichen dazu, die bestehenden Systeme beizubehalten und eine Integrationsplattform zu program- mieren. Das Pilotprojekt dient zur Schulung der Mitarbeiter. 6. BIM bei Bestandsgebäuden Viele Neubauten werden bereits mit BIM realisiert. Für Be- standsgebäude großer Liegenschaften existieren jedoch noch keine einheitlichen Lösungen. Das Universitätsklinikum Köln plant den Einsatz von Laserscans mit einer Schnittstelle zu BIM-Modellen. 7. Vogelperspektive In der letzten Stufe erfolgt die Erfassung des gesamten Campus. BIM-Daten sollen für Lebenszyklusanalysen genutzt werden. VIELSEITIGE ZUTRITTSLÖSUNGEN ––– FÜR JEDEN ZUTRITTSPUNKT Vielfältige Beschläge, Schlösser, Zylinder und Wandleser für Türen aller Art sowie Aufzüge, Zufahrten, Tore, Möbel u.v.m. ––– FÜR MASSGESCHNEIDERTE SYSTEME Flexible Kombination von virtueller Ver- netzung, Funkvernetzung, Mobile Access, Online- und Cloud-Systemen. ––– FÜR EFFIZIENTEN BETRIEB Optimierte digitale Prozesse durch Integra- tion mit Drittsystemen sowie Einbindung in die vorhandene IT- und Systemlandschaft. August 2023 | kma Report Bauen Planen Technik © 2023. Thieme. All rights reserved. 13 SALTO Systems GmbH www.saltosystems.de

Technik NOTSTROMVERSORGUNG Ohne Panik resilient bleiben Wie sehr Krankenhäuser auf elektrische Energie angewiesen sind, macht sich spätestens bei einem Strom- ausfall bemerkbar. Die Fachvereinigung Krankenhaustechnik hat sich zum Ziel gesetzt, die Verantwortli- chen in den Kliniken für dieses wichtige Thema zu sensibilisieren. Kommt es oft vor, dass in einem deut- schen Krankenhaus der Strom ausfällt, und wie lange dauert ein Stromausfall im Durchschnitt? Horst Träger: Eine Übersicht zu den Ver- sorgungsunterbrechungen Strom ist auf der Internetseite der Bundesnetzagentur unter www.bnetza.de/SAIDI-Strom ver- öffentlicht. Aus meiner Erfahrung sind die wahrnehmbaren Stromausfälle sel- ten, die Gefahr eines flächendeckenden Stromausfalls stuft die Bundesnetzagentur ebenfalls als gering ein. Thomas Flügel: Nach den letzten Statis- tiken ist jeder deutsche Haushalt etwa 15 Minuten im Jahr von einem Stromausfall betroffen, mit steigender Tendenz. Man kann davon ausgehen, dass dieser Wert auch für Krankenhäuser gilt. Nach meinen Beobachtungen kommen darüber hinaus Stromausfälle in Krankenhäusern nicht ausschließlich vor, weil ein flächende- ckender Stromausfall vorliegt, sondern zunehmend auch, weil medizinische High- tech-Geräte veraltete elektrotechnische Anlagen überlasten. Stromausfälle im Krankenhaus haben ihre Ursache damit auch im Investitionsstau bezüglich der internen technischen Versorgung und können so sogar Stromausfälle in ihrer Umgebung verursachen. Im Zuge der Hochtechnisierung der Krankenhäuser spielt die Länge eines Stromausfalls nicht die entscheidende Rolle. Schon sehr kurze Unterbrechungen können ein Kranken- haus an die Grenze der Betriebsfähigkeit bringen, weil elektronische und rech- nergestützte Geräte bekanntermaßen keinerlei Stromausfall tolerieren. Lange Stromunterbrechungen haben wiederum große Auswirkungen auf den Gesamt- m o c . e b o d a . k c o t s / e k h c s e n K t r e b o R © Krankenhäuser müssen kürzere Stromausfälle überbrücken können. © Robert Kneschke / stock.adobe.com betrieb bis hin zur Ver- und Entsorgung der Patienten und natürlich einer Versorgung in einem Katastrophenfall. Krankenhäuser sind gesetzlich dazu ver- pflichtet, einen bis zu 24 Stunden dau- ernden Stromausfall zu überbrücken. Auf welche Zeitspanne ohne externen Strom sollten sich Kliniken einstellen? Flügel: Diese 24 Stunden sind nach langer Diskussion entstanden und basieren auf der Annahme, dass in Deutschland in diesem Zeitraum eine Nachbetankung der Notstromaggregate gewährleistet sein sollte. Obwohl diese Zeitspanne auch in einer Normenneuausgabe wieder aufgeführt sein wird, gibt es in jüngster Zeit viele Diskussionen, ob eine zeitnahe Nachbetankung tatsächlich realistisch ist. Kliniken sollten mit Wissen um die Proble- matik, dass bei einem flächendeckenden Stromausfall auch die Kraftstoffversorgung eingeschränkt sein könnte, schon jetzt ein Konzept mit den örtlichen Katastrophen- schutzbehörden und gegebenenfalls auch den Mineralölhändlern erstellen. Träger: Nach diversen Analysen käme es nach mehreren Stunden oder Tagen des Stromausfalls nicht nur zu massiven Infrastrukturproblemen. Durch den Aus- fall von Telefon, Fernsehen, Internet und netzabhängigen Radioempfängern würde auch jegliche Kommunikation unterbro- chen. Daher müssen die Nachbetankung der Notstromaggregate und viele andere logistische Vorgänge vorab organisiert sein. Wie groß ist die Resonanz der Kran- kenhäuser auf Ihre Blackout-Vorsorge- Checkliste? Flügel: Die Diskussion über Energieab- hängigkeit und die Energiewende hat 14 © 2023. Thieme. All rights reserved. kma Report Bauen Planen Technik | August 2023

Technik T K F © T K F © Zur Person Zur Person Thomas Flügel ist Referatsleiter für elektrische Anlagen im Krankenhaus in der Fachvereinigung Krankenhaus- technik e.V. (FKT) und Vorsitzender des Komitees der Deutschen Elek- trotechnischen Kommission für die Normung von Starkstromanlagen in medizinischen Einrichtungen. Als Mitglied der deutschen Dele- gation im zuständigen europäischen Normungsausschuss beim Europä- ischen Komitee für die Normung in der Elektrotechnik (CENELEC) arbeitet er außerdem an der Ent- stehung einer europäischen Norm für die elektrische Versorgung von Krankenhäusern mit. Bis 2021 war er Mitarbeiter im Geschäftsbereich Technik und Betriebe der Charité- Universitätsmedizin Berlin. Horst Träger ist seit über 30 Jahren als Technischer Leiter im Gesund- heitswesen tätig – zuletzt im Univer- sitätsklinikum Rostock – und etwa ebenso lang in der Fachvereinigung Krankenhaustechnik e.V. (FKT) ak- tiv. Seit mehr als zehn Jahren lenkt er als Präsident die Geschicke des größten deutschen Berufsverbandes für leitendes technisches Personal in Gesundheitseinrichtungen. Zuvor war er im Vorstand als Schatzmeister für die Finanzen der FKT verantwort- lich und leitete die Regionalgruppe Schleswig-Holstein. Seit einigen Jahren berät Träger Gesundheits- einrichtungen bei Fragen rund um Krankenhaustechnik. Zu seinem Port- folio gehören Interimsmanagement, die Analyse und Optimierung von Prozessen, ganzheitliche Strategien und nachhaltige Lösungen. Träger ist gefragter Referent auf Veranstaltun- gen des Gesundheitswesens. herrscht. Noch sind die meisten Kranken- häuser relativ gut aufgestellt. Wir befinden uns aber in einer Phase, in der Blackout- Prävention immer schlechter wird. Träger: Dazu kommt, dass in vielen Kran- kenhäusern wichtige Versorgungsbereiche wie Zentrallager, Küche oder Steri ausge- lagert wurden und damit möglicherweise nicht mit Notstrom versorgt werden. Das abzuklären und Lösungen zu finden, die ein Weiterfunktionieren der Versor- gungsstrukturen bei einem Stromausfall ermöglichen, sollte Bestandteil der erfor- derlichen Notfallplanung sein. Welches sind die größten Defizite der Krankenhäuser bei einem Stromausfall? Flügel: Natürlich sind die Investitions- staus erheblich. Die größten Defizite sehe jedoch ich in einer häufig anzutreffen- den technischen und organisatorischen aufgerüttelt. Inzwischen ist die Sicherstel- lung unserer Stromversorgung überall The- ma, auch ohne, dass schon nennenswert größere Stromausfälle eingetreten sind. Dabei zeigt sich Hilflosigkeit. Viele Landrä- te und auch übergeordnete Institutionen versuchen sich zunächst an einer Bestands- aufnahme. Auch Weiterbildungskurse für Krankenhausbetriebstechniker sind stark nachgefragt. Die Vermutung liegt jedoch nahe, dass einmal mehr versucht wird, die Probleme deutschlandtypisch zu lösen, indem man sie verwaltet. Doch: Entscheidend sind ja die Konsequenzen, die sich aus den Bestandsaufnahmen erge- ben. Diese werden ingenieurtechnisches Fachwissen und natürlich auch finanzielle Mittel erfordern. Träger: Unsere Vorsorge-Checkliste sorgte in den sozialen Medien für viele und sehr positive Resonanzen. Das Informations- bedürfnis und die Unsicherheit sind groß. Da hilft eine solche Liste nicht nur als Leitfaden, sondern auch als Argumen- tationsgrundlage für die Notwendigkeit der aufgeführten Maßnahmen. Haben Sie den Eindruck, dass die meis- ten Krankenhäuser gut auf einen Strom- ausfall oder Blackout vorbereitet sind? Flügel: Grundsätzlich kann man noch davon ausgehen, dass die überwiegende Zahl der deutschen Krankenhäuser einen Stromausfall parieren können, weil sie das seit Jahren fast unverändert gesetzlich vorgeschriebene Equipment vorhalten. Das jahrelange Erleben, dass nichts passiert und der Strom immer verfügbar ist, hat jedoch seine Spuren in Form eines verminderten Risikobewusstseins hinterlassen. Ebenso spielt eine Unterfinanzierung und der damit verbundene Investitionsstau eine immer größere Rolle. Für Neuinvestitionen im Energiebereich gibt es zudem ein hohes Maß an Verunsicherung, da ökologische Auflagen häufig den Sicherheitsanforde- rungen zuwiderlaufen. So ist ein Dschungel an Vorschriften und Erlassen entstanden, der Konzepterstellungen und Planungen zusätzlich erschwert. Diese Schwierigkeit kulminiert damit, dass im Elektroenergie- sektor ein eklatanter Fachkräftemangel August 2023 | kma Report Bauen Planen Technik © 2023. Thieme. All rights reserved. 15

Technik Konzeptlosigkeit, oft gepaart mit schlech- ter Gesamtpersonalführung. Gesetzliche Vorgaben und Normen können letzt- lich nur einen Rahmen vorgeben. Das bedeutet, jedes Krankenhaus muss mit Hilfe des vorgegebenen Rahmens für sich entscheiden, was in einem Stromausfall notwendig ist und wie eine solche Störung ohne Schaden zu bewältigen ist. Träger: Dass ohne Strom die gesamte technische Infrastruktur ausfällt, sollte allen zu jeder Zeit bewusst sein. Mit welchen technischen Vorkehrungen kann eine Klinik bei einem Blackout die Patientenversorgung aufrechterhalten? Flügel: Dazu ist es sinnvoll, sich über die zwei vom Gesetzgeber vorgegeben Schutzziele klar zu werden. An aller ers- ter Stelle steht die Lebensrettung. Sie muss Vorrang haben. Hier darf es keine Kompromisse, ja nicht mal ein Herumex- perimentieren mit nicht erprobten und zugelassenen Alternativenergieversorgun- gen geben. Der zweite ebenso wichtige, aber technisch völlig anders gelagerte Aspekt ist der Krankenhausnotbetrieb. Das Krankenhaus soll über einen länge- ren Zeitraum in seinen Grundfunktionen handlungsfähig bleiben. In sehr vielen Krankenhäusern hat in den letzten Jahren eine Vermischung beider Schutzziele stattgefunden. Aus dieser Erfahrung ist es aktuell besonders notwendig, die elektrischen Netzstrukturen vieler Kran- kenhäuser zu revidieren, zu ergänzen und manchmal auch von unnötigem Ballast zu befreien. Natürlich ist es auch wich- tig, bei dieser Gelegenheit den enorm gewachsenen Elektroenergiebedarf kri- tisch zu betrachten und gegebenenfalls Notstromquellen zu verstärken. Träger: Dass im Notstrombetrieb eine Versorgung nicht im bekannten Umfang gewährleistet werden kann, sollte aber allen klar sein. Nur ein eingeschränkter Bereich kann weiter betrieben werden. Wie sinnvoll sind Schwarztests? Flügel: Der Begriff „Schwarztest“ um- schreibt griffig, dass ein realer Stromaus- Allgemein ist davon auszugehen, dass im Krankenhaus im Modus eines Notbetriebs etwa noch ein Drittel der sonstigen Ver- braucher an der Stromversorgung angeschlossen ist. Thomas Flügel, FKT, Referatsleiter für elektrische Anlagen im Krankenhaus Der Zustrom neuer Patienten wird bei einem Stromausfall enorm zunehmen. Denn: Arztpraxen und Apotheken, Altenheime und Dialysezentren verfügen nur sel- ten über eine Not- stromversorgung. Horst Träger, Präsident FKT fall in einem Krankenhaus getestet werden soll. In einem solchen Test zeigt sich, ob alle Notfallsysteme funktionieren und ob diese für das jeweilige Krankenhaus zu- verlässig das versorgen, was wirklich ge- braucht wird. Ein Nebeneffekt ist, dass mit dem gesamten Krankenhaus auch organisatorisch geübt werden kann, was bei einem Stromausfall notwendig ist. Das minimiert Panikreaktionen, hilft Fehl- funktionen zu identifizieren und fördert ein Gefühl von Sicherheit. Schwarztests sollten materiell und vor allem personell gut vorbereitet sein. Ebenso sollte auf medizinische Vorgänge Rücksicht genom- men werden. Allerdings muss man sich immer bewusst sein, dass die Elektro- energieversorgung auf solche Vorgänge im Ernstfall keine Rücksicht nimmt Träger: Gut vorbereitet sind Schwarz- schalttests nicht nur überaus sinnvoll, son- dern nebenbei bemerkt auch mindestens einmal im Jahr normativ vorgeschrieben. Wie verändern sich die Arbeitsabläufe im Krankenhaus bei einem mehrtägigen Blackout? Flügel: Bei einem mehrtägigen Strom- ausfall liegt der Fokus auf dem Schutzziel Krankenhausnotbetrieb. Mit Blick auf die Technik verändern sich die Arbeitsabläufe dahingehend, dass während des Ausfalls möglichst kompetentes Fachpersonal vor Ort verbleibt, das auch das Netzmanage- ment der Elektroversorgung übernehmen kann. Zudem muss die Kraftstoffversor- gung beobachtet und gegebenenfalls mit Hilfe von vorher ausgearbeiteten Plänen organisiert werden. Allgemein ist davon auszugehen, dass im Krankenhaus im Modus eines Notbetriebs etwa noch ein Drittel der sonstigen Verbraucher an der Stromversorgung angeschlossen ist. Es muss also bezüglich der Arbeitsabläufe auch tatsächlich auf diesen Notbetrieb umgeschwenkt werden. Dazu sind eine Vielzahl von Ablaufänderungen zu or- ganisieren. Träger: Der Zustrom neuer Patienten wird bei einem Stromausfall enorm zunehmen. Denn: Arztpraxen und Apotheken, Alten- heime und Dialysezentren verfügen nur selten über eine Notstromversorgung. Deren Patienten müssen dann im Kran- kenhaus behandelt werden und fordern den Notbetrieb zusätzlich. Das sollte bei den erforderlichen Ablaufänderungen berücksichtigt werden. Mit welchen organisatorischen Maß- nahmen können temperaturempfindli- che Stoffe wie Medikamente oder Blut- konserven einen Blackout überstehen? Flügel: Erfahrungsgemäß lässt sich das organisieren, wenn für einen Stromaus- fall bekannt ist, wo entsprechende La- germöglichkeiten bestehen. Dafür gibt es spezielle Lagerkühlschränke, für die garantiert wird, dass deren Innentempe- ratur auch bei einem Stromausfall über mehr als 24 Stunden nicht abweicht, wenn 16 © 2023. Thieme. All rights reserved. kma Report Bauen Planen Technik | August 2023

Technik Veranstaltungshinweis Die Fachvereinigung Kranken- haustechnik e.V. (FKT) bietet am 19. September 2023 das Webinar „Notstromversorgung: Zwischen Patientenschutz und technischer Notwendigkeit“ an. Im Webinar in- formiert der Leiter des FKT-Referates elektrische Anlagen, Thomas Flügel, wie ein Weiterfunktionieren des Kli- nikbetriebs bei einem Ausfall der Netzversorgung zuverlässig gewähr- leistet werden kann. ‣ Infos unter www.fkt.de/veranstaltungen/ sie ungeöffnet bleiben. Selbst bei einer einmaligen kurzen Öffnung sind Erwär- mungen von unter einem Kelvin möglich. Darüber hinaus können Lagerkühlschränke mit einer lokalen Versorgung versehen werden, die bei einem Überschreiten der Toleranzinnentemperatur auf einen Gasbetrieb umschalten, der mit einer zu- geordneten Gaskartusche bewerkstelligt wird. Schwieriger wird die Versorgung von größeren Kälteanlagen. Sie gehören zu den sogenannten „trägen Medien“, für die Lücken genutzt werden, in denen die Notstromversorgung Kapazitäten frei hat. Typisches Beispiel dafür sind Aufbewah- rungsräume für Verstorbene. Dazu ist es erforderlich, dass ein fachkundiger Be- triebstechniker diese Anlagen nach festen Kriterien zeitweise in Betrieb setzen kann. lich sein, nicht fremd genutzt werden etwa als Lagerfläche, und auch von Lie- ferfahrzeugen problemlos erreicht wer- den können. Bei einer infrastrukturellen Neukonzeption ist konsequent auf eine unabhängige Zwei-System-Struktur zu achten, damit bei einem Fehler in einem Versorgungsnetz durch die Umschaltung auf das zweite eine Grundsicherung vor- handen ist. Mit welchen baulichen Maßnahmen können sich Krankenhäuser resilienter gegen einen längeren Stromausfall ma- chen? Flügel: Bauliche Maßnahmen ergeben sich aus der Konzeption, die ein Krankenhaus für einen längeren Stromausfall erstellt. Es hat sich bei einer solchen Konzepter- stellung bewährt, dass die Möglichkeiten der Zugangsbeschränkung auch durch bauliche Maßnahmen schnell umgesetzt werden können. Sicherheitstechnische Anlagen sollten gesichert sein durch Barrieren (Zäune) und unter Umständen auch mit Alarmanlagen, um unbefugtes Eindringen oder gar Manipulationen zu verhindern. Räume und Anlagen für die Notstromversorgung sollten so dicht wie möglich am zu schützenden Krankenhaus stehen, auch bei Dunkelheit gut zugäng- Träger: Grundsätzliche macht es Sinn, weitere essenzielle Abnehmer wie Re- chenzentren mit Notstrom zu versorgen und die Kapazität der Notstromaggregate sowie die Tankvorräte entsprechend zu erhöhen. ▬ Das Interview führte Dr. Michael Lang, freier Journalist. ‣ Bei diesem Interview handelt es sich um eine Kurzfassung. Das ausführliche Interview können Sie online lesen unter www.kma-online.de/aktuelles/manage- ment/detail/ohne-panik-resilient-blei- ben-50348 Smarte Schließsysteme Smarte Schließsysteme Schließberechtigungen für Ihre Schließber Kliniktüren und -möbel – Kliniktür für Möbel sogar Stunden-/ für Möbel sogar Stunden-/ Minuten-Intervalle oder Minuten-Intervalle oder einzelne Schließvorgänge. einzelne Schließvorgänge. Steuerungskomfort für Steuerungskomfort für Ihre efﬁ ziente Gebäude- Ihr organisation. organisation. Verkabelungsfrei. V August 2023 | kma Report Bauen Planen Technik Welcome to the next level! W 127 127 127 PIN **** RFID MIFARE © 2023. Thieme. All rights reserved. 17 sag-schlagbaum.com

Technik SICHERE WASSERVER- UND ENTSORGUNG Kostbares Nass Kliniken benötigen eine sichere Wasserver- und entsorgung, um ihren Betrieb aufrechtzuerhalten. Das Verbundprojekt Nowater hat untersucht, wie sich Krankenhäuser resilient gegenüber einem Wassermangel machen können. Eine funktionierende Wasserversorgung ist von entscheidender Bedeutung für den reibungslosen Betrieb eines Kranken- hauses. Nicht nur der direkte Verbrauch von Wasser für zum Beispiel Duschen oder Toiletten, sondern auch der Betrieb und die Reinigung medizinischer Geräte hän- gen davon ab. Ein Ausfall der Wasserver- und -entsorgung hat daher nicht nur Auswirkungen auf die Patientensicherheit, sondern kann auch zu erheblichen wirt- schaftlichen Folgen für Krankenhäuser führen. Trotz dieser Relevanz ist die Not- fallvorsorgeplanung für den Fall einer quantitativen oder qualitativen Beein- trächtigung der Wasserversorgung sowie der Abwasserableitung, anders als zum Beispiel ein Stromausfall, bislang nicht verpflichtender Bestandteil der Kranken- hausalarm- und Einsatzplanung. Um die Auswirkungen und das Risiko ei- nes solchen Ausfalls der Wasserver- und -entsorgung möglichst zu reduzieren, bedarf es nicht nur seitens der Kommunen, sondern auch seitens der Krankenhäu- ser geeigneter Vorsorgemaßnahmen. Dies trifft insbesondere für den Fall einer Beeinträchtigung des krankenhauseige- nen Leitungsnetzes zu. Maßnahmen der Eigenvorsorge sollten dabei einerseits darauf abzielen, das Risiko eines Ausfalls der Wasserversorgung zu minimieren, beispielsweise durch Härtung der Haus- Das Risiko eines Wasserausfalls kann durch Redun- danzen im Leitungs- netz verringert werden, zum Beispiel mit zwei unabhängigen Über- gabestellen aus dem Trinkwassernetz. installation. Andererseits sollten als Teil der Notfallvorsorgeplanung auch organi- satorische und technische Maßnahmen zur Krisenbewältigung betrachtet und vorbereitet werden. Es empfiehlt sich, relevante Akteure wie die Kommune, Gesundheitsamt, Feuerwehr und den Wasserversorger sowie den Abwasse- rentsorger bei der Vorsorgeplanung mit- einzubeziehen. Im Rahmen des vom Bundesministerium für Bildung und Forschung geförderten Forschungsprojekts Nowater, Notfallvor- sorgeplanung der Wasserver- und -ent- sorgung von Einrichtungen des Gesund- heitswesens – organisatorische und technische Lösungsstrategien zur Erhö- hung der Resilienz (siehe Kasten), wurden Maßnahmen und Methoden entwickelt, um Krankenhausbetreiber bei dieser Vor- sorgeplanung zu unterstützen. Risikoanalyse als Grundlage für die Planungen Als Grundlage für die Planung und Ablei- tung von Maßnahmen wird empfohlen, eine Risikoanalyse durchzuführen. Dafür ist in einem ersten Schritt die Erfassung und Beschreibung des Wasserversorgungs- systems im Krankenhaus erforderlich: • Gibt es eine oder mehrere Übergabe- stellen im Trinkwassernetz? • Wo können bei Bedarf Leitungsteile abgetrennt werden? • Lässt sich nachvollziehen, welche Bereiche von welchem Leitungsteil versorgt werden? Zudem sollte definiert werden, welche Schutzziele angestrebt werden. Diese können von der Abwehr von Gesund- heitsschäden für Patienten und Personal über Verzögerung einer Evakuierung des Krankenhauses bis zur Aufrechterhaltung des Regelbetriebs reichen. Es ist ent- scheidend, die kritischen Prozesse und Anlagen zu identifizieren, die für die Einhaltung der gewählten Schutzziele relevant sind. Dazu können verschiede- ne medizintechnische Geräte wie Dialy- seeinrichtungen zählen, aber auch der Betrieb der Aufbereitungseinheit für 18 © 2023. Thieme. All rights reserved. kma Report Bauen Planen Technik | August 2023

i M w B n U © Ergebnisse der Messungen zum Wasserbedarf ausgewählter Krankenhausbereiche Objekt Charakteristika Spezifischer Wasserbedarf Bettenhaus mit Intensivstation und AEMP 340 Betten Normalstation 18 Betten auf Intensivstation AEMP: 30 000 STE / Jahr Psychiatrie 204 Betten, davon 70 Tagesklinik 257 Liter/(Bett∙Tag) 525 Liter/(Patient∙Tag) 64 Liter/(Bett∙Tag) 140 Liter/(Patient∙Tag) AEMP 482 Liter/STE Enthärtetes Wasser: 310 Liter/STE Das Wasser wird in speziellen Tanks transportiert , die über eine Drucker- höhung und Desinfektion verfügen. © UniBwM AEMP: 30 000 STE / Jahr 6 Reinigungs- & Desinfektionsge- räte, 1 Containerwaschanlage, 2 Dampf- & 1 Plasmasterilisator OP 12 OP-Säle, 6 800 Operationen / Jahr 201 Liter/OP 3 Liter/min (Schnitt-Naht-Zeit) Dialyse 12 Patienten pro Tag 712 Liter/(Patient∙Tag) Quelle: Krause et al., 2023 Technik Projekt Nowater Im Rahmen von Nowater arbeiten sieben Verbundpartner und weitere assoziierte Partner gemeinsam an technischen und organisatorischen Lösungsstrategien für das Risiko- management von Einrichtungen des Gesundheitswesens, insbeson- dere im Hinblick auf einen Ausfall der Wasserver- und -entsorgung. Hierzu werden Schutzziele für Kran- kenhäuser definiert, prioritäre Ver- sorgungsleistungen und Prozesse identifiziert und die für den Betrieb unverzichtbaren Wassernutzungen mit konkreten Bedarfen erfasst. Ein Ziel des Projekts ist die Erar- beitung eines praxisnahen Leitfa- dens, der den gesamten Bereich des Risiko- und Krisenmanagements zur Sicherstellung der Wasserver- und -entsorgung umfasst und als Entscheidungs- und Planungshilfe zur effektiven Notfallvorsorge und Krisenbewältigung dienen soll. Ein weiteres Ziel ist die Entwicklung ei- nes Demonstrators zur Aufbereitung und Einspeisung von Ersatz- oder Notwasser im Falle eines Ausfalls der leitungsgebundenen Wasser- versorgung. ‣ Infos unter go.unibw.de/nowater Medizinprodukte (AEMP) sowie vorge- schaltete Anlagen zur Vorbehandlung mittels Ionenaustauscher für die Enthär- tung und die Vollentsalzung für die Umkehrosmose. Wieviel Wasser wird für den Kranken- hausbetrieb benötigt? Kenntnisse über den Wasserbedarf des Krankenhauses und der kritischen Bereiche und Anlagen sind für die Planung einer möglichen Ersatzversorgung unerlässlich. Hier bieten Ergebnisse aus Nowater eine Orientierung zur Einschätzung des eigenen Wasserbedarfs (siehe Tabelle). Unterschiedliche Handlungsoptionen Welche Maßnahmen in Betracht kommen und umgesetzt werden können, hängt stark von den individuellen Gegeben- heiten eines jeden Krankenhauses ab. So kann das Risiko eines Wasserausfalls durch Redundanzen im Leitungsnetz ver- ringert werden, zum Beispiel mit zwei unabhängigen Übergabestellen aus dem Trinkwassernetz. Eine weitere Maßnahme ist der Anschluss der Druckerhöhungsan- lagen an die Notstromversorgung. Auch eine Reduktion des Wasserverbrauchs im Normalbetrieb durch den Einbau von Spararmaturen oder anderen Maßnahmen tragen dazu bei, die Auswirkungen eines Versorgungsausfalls zu mildern. Um eine Patientengefährdung und Schä- den an Anlagen zu vermeiden, sollte eine Ersatzwasserversorgung mit Trinkwasser- qualität erfolgen. Zur Aufrechterhaltung des Krankenhausbetriebs oder zum Aufbau einer Ersatz- oder Notwasserversorgung können verschiedene Ressourcen einge- setzt werden. Dazu gehören Transport- systeme, Anlagen zur Wasseraufbereitung August 2023 | kma Report Bauen Planen Technik © 2023. Thieme. All rights reserved. 19

i M w B n U © Technik Projektsteckbrief Nowater: Notfallvorsorgeplanung der Wasserver- und -ent- sorgung von Einrichtungen des Gesundheitswesens – organi- satorische und technische Lösungsstrategien zur Erhöhung der Resilienz Laufzeit: Mai 2020 – Oktober 2023 Förderung: Bundesministerium für Bildung und Forschung, Programm „Forschung für die zivile Sicherheit“ Projektpartner: • Universität der Bundeswehr München • Agaplesion Frankfurter Diakonie Kliniken gGmbH • Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe • Strecker Wassertechnik GmbH • teckons GmbH & Co. KG • Technische Hochschule Köln • United Nations University – Institute for Environment and Human Security Die Ultrafiltrationsanlage hält Bakterien und Viren sicher zurück. © UniBwM Die Ergebnisse von Nowater, vor allem der Leitfaden sowie der Demonstrator, werden am 18. Oktober 2023 im Rahmen der Vortragsveranstaltung „Vom Trinkwasser zum Klär- schlamm – Vom Notfall zur Energiewende“ an der Universität der Bundeswehr München präsentiert. ‣ Infos unter www.unibw.de/wasserwesen/swa und Desinfektion sowie zur Druckerhö- hung, um das Wasser in die Krankenhaus- installation einzuspeisen. Für die Wasseraufbereitung wird im Pro- jekt Nowater eine Ultrafiltration einge- setzt. Die Membranen bieten mit einer Porenweite von 0,02 Mikrometer einen sicheren Rückhalt von Bakterien und Viren. Für den Transport kommen Tanks mit ei- nem Volumen von 1 oder 10 Kubikmeter zum Einsatz, die über eine Druckerhöhung und Desinfektion verfügen. Ergebnisse von Nowater bestätigen die grundsätzliche Tauglichkeit der Demons- tratoren für eine Not- oder Ersatzwas- serversorgung. Die Versuche mit der Ultrafiltrationsanlage zeigen, dass ein stabiler Betrieb mit hohem Rückhalt von partikulären Stoffen gewährleistet werden kann. Durch den zweistufigen Prozess, mit einer ausschließlichen Luft-Wasser- Spülung, womit auf Chemikalien verzich- tet werden kann, liegt die Ausbeute bei nahezu 100 Prozent. Zusätzlich sollten Maßnahmen zur Abwasserentsorgung betrachtet wer- den. Fällt die Wasserversorgung aus, sind alternative Sanitärmöglichkeiten wie das Aufstellen von mobilen Toiletten sowie der Einsatz von Notfalltoiletten- beuteln eine Option. Ist dagegen nur die Abwasserableitung beeinträchtigt, können Sammelcontainer zur kontrollier- ten Zwischenspeicherung des Abwassers aufgestellt werden. ▬ 0,02 Mikrometer haben die Membrane der Ultrafiltrationsanlage, die Bakterien und Viren herausfiltern. Elena Joel, wissen- schaftliche Mitarbei- terin der Professur Siedlungswasserwirt- schaft und Abfall- technik, Universität der Bundeswehr München © Joel Prof. Dr.-Ing. habil. Steffen Krause, wissenschaftlicher Laborleiter der Professur Siedlungs- wasserwirtschaft und Abfalltechnik, Universität der Bundeswehr München © Krause Univ.-Prof. Dr.-Ing. habil. Christian Schaum, Leiter der Professur Siedlungs- wasserwirtschaft und Abfalltechnik, Universität der Bundeswehr München © Schaum 20 © 2023. Thieme. All rights reserved. kma Report Bauen Planen Technik | August 2023

Technik HEIZUNG, LÜFTUNG UND KLIMATISIERUNG Optimieren für einen reibungslosen Betrieb Die Aufrechterhaltung von Temperatur, Luftfeuchtigkeit und Feinstaubkontrolle sind für die Sicherheit der Patienten und des Klinikpersonals sowie für die ordnungsgemäße Funktion medizinischer und diagnostischer Geräte wichtig. Heizung, Lüftung und Klimatisierung (HLK) zählen deshalb zu den kritischen Komponenten im Krankenhaus. In einer Gesundheitseinrichtung gibt es zahlreiche sensible und unterschiedliche Umgebungen, die komplexe, präzise und speziell gefertigte HLK-Systeme erfordern. Isolierzimmer und Laborräume benötigen beispielsweise druckgesteu- erte Systeme, um Kontaminationen zu vermeiden. Operationssäle erfordern einen hohen Filtrationsgrad, was zu ei- ner hohen statischen Druckbelastung der Ventilatoren führen kann. Bildge- bende Geräte wie MRT-Scanner können empfindlich auf elektromagnetische Störungen reagieren, wie sie auch durch HLK-Geräte verursacht werden. Viele dieser Umgebungen können sich zu- dem häufig ändern, etwa, wenn Gesund- heitseinrichtungen umgestaltet werden. Daher sollten die richtigen Geräte sorg- fältig ausgewählt und in ein dynamisches System integriert werden. Dies ist ein komplexer Prozess, der jedoch für eine effektive medizinische Versorgung un- erlässlich ist. Störungen reduzieren Elektronische Systeme wie HLK-Steuerun- gen können Oberschwingungen verursa- chen, die für Gesundheitseinrichtungen ein ernstes Problem darstellen. Wenn diese Oberschwingungen empfindliche elektronische Geräte beschädigen oder Messeinrichtungen stören, werden kei- ne oder falsche Messwerte angezeigt. Auch besteht die Möglichkeit, dass sie Interferenzen bei den Kommunikations- einrichtungen verursachen. In einem klinischen Umfeld können schon kleine Probleme mit Geräten schwerwiegende Auswirkungen haben. Wenn beispielswei- se Diagnosegeräte nicht ordnungsgemäß B B A © funktionieren, können Patienten falsche oder verspätete Diagnosen erhalten. Um Oberschwingungen im Stromnetz zu vermeiden, sollten Gesundheitsein- richtungen bei der Auswahl der elek- tronischen Ausrüstung sehr sorgfältig vorgehen. Dies gilt auch für drehzahl- geregelte Antriebe, die vielfach für die Motorsteuerung in HLK-Anwendungen – Ventilatoren, Pumpen, Kompressoren – eingesetzt werden, um einen hohen Wirkungsgrad zu erzielen. Durch den Einsatz von Ultra-Low Harmonic Drives (ULHD) können Gesundheitseinrichtun- gen energieeffiziente Luftbehandlungs- HLK-Systeme sind kritische Kom- ponenten in allen Gebäuden des Gesundheitswesens. prozesse sicherstellen und gleichzeitig die Zuverlässigkeit des Stromnetzes gewähr- leisten sowie wichtige diagnostische und klinische Geräte schützen. Im Vergleich zu einem konventionellen Antrieb mit 40 Prozent Oberschwingungen reduziert ein ULHD die Oberschwingungen auf unter drei Prozent. August 2023 | kma Report Bauen Planen Technik © 2023. Thieme. All rights reserved. 21

Technik B B A © (o.) Ultra-Low Harmonic Drives sorgen für saubere Netze und schützen wichtige diagnos- tische und klinische Geräte. © ABB Operationssäle erfordern einen hohen Filtrati- onsgrad, was zu einer hohen statischen Druck- belastung der Ventilatoren führen kann. © ABB Antriebe in Gesundheitseinrichtungen müssen zudem die Anforderungen an die elektromagnetische Verträglichkeit (EMV) in Bezug auf Funkfrequenzen erfüllen. Dadurch werden hochfrequente Störungen des Stromnetzes und dessen Umfeldes begrenzt und gleichzeitig empfindliche Geräte geschützt. Maximale Energieeffizienz Völlig zu Recht wenden Gesundheitsein- richtungen den Großteil der Betriebskos- ten für die Gesundheitsversorgung auf. Wenn Erneuerungsmaßnahmen anstehen, müssen die Änderungen über Jahre hinweg zuverlässig und kosteneffizient sein – da- her sind Investitionen in die Energieeffizi- enz unerlässlich. Strom ist für medizinische Einrichtungen ein erheblicher Kosten- faktor. Energieeffizientere HLK-Systeme können die Stromrechnung um über 20 Prozent erheblich senken, und dadurch einen größeren Teil des Budgets für an- dere wichtige Bereiche freisetzen. Aus diesen Gründen ist es wichtig, möglichst effiziente Motoren zu wählen, auch für Der effektive Ein- satz digitaler Tech- nologien kann die Qualität, Effizienz und Verwaltung der HLK-Infrastruk- tur verbessern. HLK-Anwendungen. Motoren der höchsten Effizienzklasse IE5 bieten eine 20-prozen- tige Verringerung der Energieverluste im Vergleich zu Motoren der niedrigeren Effizienzklasse IE4. Darüber hinaus bieten IE5-Motoren, die auf der sogenannten Synchronreluktanz-Technologie basie- ren, noch weitere bedeutende Vorteile wie etwa niedrigere Lagertemperaturen. Das erhöht die Zuverlässigkeit, da Lage- rausfälle aufgrund hoher Temperaturen für etwa 70 Prozent der Motorausfälle verantwortlich sind. Bedarfsschwankungen und unterschied- liche Bedingungen führen dazu, dass HLK- Anlagen nicht ständig unter Volllast ar- beiten müssen. Um den Energieverbrauch zu optimieren, werden Elektromotoren oft mit drehzahlgeregelten Antrieben kombiniert. Durch die Kombination der effizientesten Motoren der IE5-Klasse mit Frequenzumrichtern, die die Geschwin- digkeit von Elektromotoren regeln, kann der Energieverbrauch des HLK-Systems um durchschnittlich 25 Prozent gesenkt werden. Ultra-Low Harmonic Drives bieten auch Vorteile hinsichtlich der Effizienz des Stromnetzes – je höher der Ober- schwingungsgehalt, desto höher der Leitungsstrom im Netz und desto höher infolgedessen die Netzverluste. Wenn ein System anfällig für Oberschwingungen ist, werden Geräte wie Transformatoren und Verkabelung zum Ausgleich häufig überdimensioniert. Das erhöht nicht nur die Kosten, es bedeutet auch, dass eine Anlage nicht ihre volle Kapazität nutzt. Durch die Verringerung von Oberschwin- gungen können andere Verbraucher im Stromnetz angemessen dimensioniert werden und näher an ihrer Nennlast ar- beiten, was den Wirkungsgrad erhöht. 22 © 2023. Thieme. All rights reserved. kma Report Bauen Planen Technik | August 2023

Technik Aufbau eines idealen HLK-Systems Wenn das HLK-System einer Einrichtung einwandfrei funktioniert, bemerken die Patienten nicht einmal, dass es vorhan- den ist. Sollten allerdings Störungen auftreten, kann es zu ernsthaften Proble- men kommen – daher sind Leistungsfä- higkeit und Zuverlässigkeit entscheidend. Moderne, hocheffiziente Geräte und leicht zugängliche digitale Produkte bieten den Einrichtungen des Gesundheitswesens eine unkomplizierte Möglichkeit, auch die höchsten Anforderungen der Branche zu erfüllen. ▬ Klaus Allgaier, Market Manager Heizung, Lüftung, Klimatech- nik sowie Wasser / Abwasser, ABB Motion Deutschland © ABB Schutz der mechanischen Teile In HLK-Anwendungen werden Frequenz- umrichter durch ein Softstartsystem unterstützt. Wenn beispielsweise Ven- tilatoren direkt eingeschaltet werden, starten sie mit voller Drehzahl. Die bei dieser Anlassmethode unvermeidlichen Druckstöße können die Luftkanäle, empfindliche Filter und den Ventilator selbst beschädigen. Die Verwendung eines Softstartsystems stellt sicher, dass das System durch sanftes Hochfahren geschützt wird, und sorgt für eine längere Lebensdauer. Ähnliches gilt für Pumpen und Kompressoren. Die Rolle der Digitalisierung Im Gesundheitswesen ist die Aufrecht- erhaltung der Funktionsfähigkeit der Kernsysteme wie etwa HLK-Anlagen von entscheidender Bedeutung. Sensoren, die über das gesamte System verteilt sind, können potenzielle Leistungsprobleme rechtzeitig erkennen und die Betreiber darüber in Kenntnis setzen. Die Gewähr- leistung eines einfachen Echtzeitzugriffs auf diese Daten in einer Cloud-Umgebung ermöglicht es dem Facility Management, vorbeugende Wartungsarbeiten durch- zuführen und frühzeitig Maßnahmen zu ergreifen, bevor Probleme eskalieren. Viele moderne Antriebe können auch feststellen, wenn Variablen den Normbe- reich verlassen. Fortschrittliche Systeme, einschließlich solcher, die künstliche In- telligenz (KI) nutzen, können automatisch erkennen, ob Lüftungsanlagen verstopft sind, Getriebe geschmiert werden müssen, Lagerausfällen bei Pumpen bevorstehen oder andere Probleme auftreten, die das System gefährden könnten. Der effektive Einsatz digitaler Techno- logien kann die Qualität, Effizienz und Verwaltung der HLK-Infrastruktur verbes- sern. Neben der Zustandsüberwachung in Echtzeit erleichtern andere digitale Technologien auch die Instandhaltung von HLK-Systemen. Augmented Reality (AR)-Reparaturtechnologie, benutzer- freundliche Smartphone-Apps für die Einrichtung und Einstellung und On- Demand-Fernberatung durch Experten sind nur einige Beispiele. FIX FERTIG FIX UND FERTIG Krankenhäuser und Kliniken von ALHO werden integral geplant, seriell vorgefertigt und sind dadurch um 70 Prozent schneller realisiert als in konventioneller Bauweise. Bauen mit System: die ALHO Modulbauweise Fixe Kosten. Fixe Termine. Fix fertig. August 2023 | kma Report Bauen Planen Technik © 2023. Thieme. All rights reserved. 23

Technik SICHERHEIT IM GESUNDHEITSWESEN Überwachung sensibler Bereiche Zur Sicherheit im Krankenhaus gehören Maßnahmen wie die Zutrittskontrolle, aber auch das Erkennen von möglichen Gefahren im Vorfeld beispielsweise mittels Videoüberwachung. Moderne Videosicher- heitssysteme ermöglichen die Wahrung der Privatsphäre und die Einhaltung des Datenschutzes. Für Entscheider in Gesundheitseinrichtun- gen ist die Absicherung von schützens- werten Umgebungen ein sehr wichtiger Aspekt. Sei es im Hinblick auf unberech- tigte Zutritte in sensible Bereiche oder auf das Freihalten von Zufahrten und Notfallflächen. Auch die Überwachung von Betriebshöfen, Materiallagern sowie speziellen Bereichen zur Vermeidung von Einbruch und Diebstahl bis hin zum Schutz vor Übergriffen und Vandalismus gewinnt zunehmend an Bedeutung. Mit skalierbaren und spezifisch einsetzbaren Alarm- und Sicherheitssystemen können Krankenhäuser individuelle und passge- naue Absicherungslösungen realisieren. Intelligente Videoüberwachungsanlagen erkennen Gefahren eigenständig bereits während deren Entstehung, egal ob in defi- nierten Bereichen oder auch beginnend an Grundstücksgrenzen und Gebäudehüllen. Neben der so realisierten Absicherung am Boden kann zum Schutz vor Drohnen und den daraus resultierenden Gefahren ebenso der Luftraum überwacht werden. Ganz gleich, welche speziellen Schutzbe- dürfnisse für eine Umgebung bestehen und welche möglichen Gefahren jeweils im Fokus stehen – die Planung individueller Schutzlösungen beginnt mit der Betrach- tung der Umgebung unter Einbezug der relevanten Sicherheitseinrichtungen, die effektiv das Geschehen überwachen und Gefahrenpotenziale bereits bei deren Ent- stehung explizit anzeigen. Das Aufzeich- nen und Speichern von Videodaten allein ist nicht zielführend. Wirkungsvoll und zuverlässig sind Videosicherheitssysteme, die neben einem intuitiven Videomanage- ment auch intelligente Videoanalysen bereitstellen. Beide Komponenten aus Drohnensicher- heitssysteme kön- nen Drohnen nicht nur erkennen und melden, sondern auch lokalisieren und verfolgen. Das Sicherheitsperso- nal ist zu jeder Zeit über die aktuellen Aufenthaltsorte erkannter Droh- nen informiert und kann auch den Standort des Piloten mit dessen Fernbe- dienung erfassen. einem Guss vereint ergeben die Basis, um bei Gefahren automatisiert die relevanten Meldungen oder Alarme und zudem eine aktive Unterstützung im Interventions- prozess zu erhalten. Gefahrensituationen bereits in deren Entstehung erkennen Mittels Funktionen wie Bewegungser- kennung, Auswertung von Verweildauer, Objektverfolgung, Sabotage- und auch Privatsphärenschutz liefert ein Video- sicherheitssystem automatisiert rele- vante Daten der Überwachungskameras und zeigt diese direkt an, sobald sich eine Unregelmäßigkeit und somit eine Gefahr anbahnt. So meldet das System zum Beispiel blockierte Bereiche, die für Rettungsfahrzeuge freigehalten wer- den müssen. Oft werden solche Flächen, die im Ernstfall für Feuerwehrfahrzeuge und Lösch- und Rettungsleitereinsät- ze entscheidend sind, zum Parken von Kraftfahrzeugen genutzt. Eine Situation, die im Ernstfall schwerwiegende Folgen haben kann. Das Videosystem erkennt sich bewegende Objekte oder Fahrzeuge und analysiert, ob diese nur eine kurze oder doch eine längere Zeit verweilen. Die Meldung erfolgt sofort oder zeitlich gesteuert nach einer definierten Dauer. So kann das Personal an der Pforte re- agieren, sei es über eine eigene Ansage mittels Sprechstelle oder eine eingespielte Sprachaufzeichnung, die den Fahrer des parkenden Autos lautstark auffordert, die Zone unmittelbar freizuräumen. Auch Notausgänge und Fluchtwege – häu- fig in wenig einsehbaren Bereichen – oder spezielle Notfall-Treppenhäuser können im Hinblick auf Störfälle gesichert werden. Sowohl Personen als auch Gegenstände oder Fahrzeuge, die Wege und Ausgänge versperren, bleiben mithilfe einer Video- überwachung nicht unbemerkt. Und mehr noch: Werden Notausgänge verbotener- weise geöffnet und zum Verlassen des Gebäudes oder sogar zum Eintritt in das Gebäude genutzt, meldet das System dies direkt. Durch die Livebild-Übertragung ist die Situation für das vom Geschehen oft weit entfernte Sicherheitspersonal klar ersichtlich. Es kann die auslösenden Personen während der Intervention im Blick behalten. Intelligente Videoüberwachung pass- genau einsetzbar Videosicherheitssysteme sind skalierbar von der Kleinstlösung bis hin zu vernetzten 24 © 2023. Thieme. All rights reserved. kma Report Bauen Planen Technik | August 2023

Technik n o t i r u c e S © (o.) Über einer Klinik schwebende Drohnen, die eine Gefahr für die Besatzung von Rettungs- hubschraubern darstellen, lassen sich mit einem Drohnensicherheitssystem identifizie- ren und orten. (r.) Unberechtigte Zutritte können sofort erkannt und unterbunden werden. © Securiton Multi-Site-Lösungen über mehrere Stand- orte hinweg. Modulare Videoanalysesoft- ware erweitert die reine Aufzeichnung von Videodaten und macht die eingesetzten fixen und beweglichen Überwachungs- kameras intelligent. Algorithmen, die Videobilder nach vordefinierten Kriterien analysieren und auf Pixelveränderungen hin auswerten, entscheiden darüber, ob Unregelmäßigkeiten oder Gefahren vor- herrschen und melden solche als Alarme – quasi ein automatisiertes Frühwarnsystem. Detektierte Objekte, etwa Personen oder Fahrzeuge, werden im Videomanagement mit einem farblich abgesetzten Objektrah- men markiert sowie akustisch gemeldet und geben dem Sicherheitspersonal damit schnelle Orientierungshilfe. Eine von zahlreichen Anwendungen in Kliniken und Krankenhäusern ist die Über- wachung des Liegend-Anfahrtsbereichs für Rettungswagen. Einerseits müssen solche Zonen frei von parkenden Autos oder abgestellten Gegenständen bleiben. Andererseits ist es hier auch hilfreich, die Anfahrten zu überwachen. Wenn zum Bei- spiel ein stark alkoholisierter Verletzter mit dem Rettungswagen eingeliefert wird und mit massivem körperlichem Widerstand die notwendige Hilfe der Ärzte und des Notfallpersonals verwehrt, kann eine Beweislast durch entsprechende Video- daten zur Regelung der Beweisrisiken und -obliegenheiten im Nachgang von Bedeutung sein. Anwenderunterstützung durch auto- matisierte Objektverfolgung Auch sensible IT-Bereiche, Zugänge in Technik- und Versorgungsbereiche oder Apotheken, Medikamentenlager und Be- triebshöfe lassen sich mittels Videosystem überwachen und so vor unberechtigten Zutritten schützen. Kliniken können im Videosicherheitssystem Grenzen, Bereiche oder mögliche Situationen definieren, die beispielsweise Personen beim Über- schreiten einer bestimmten Linie oder bei einer zu langen Aufenthaltsdauer in einer Zone erfassen und einen Alarm auslösen. Dieser Alarm kann an die zuständige Pforte oder auch an eine ständig besetzte Not- ruf- und Serviceleitstelle weitergeleitet werden. Das System erkennt Zwischenfälle in Echtzeit, sodass Interventionen in einem sehr frühen Stadium eingeleitet werden können. Zudem sind auch hier Täteran- sprachen über Lautsprecher möglich. Eine alarmauslösende Person zum Beispiel kann dadurch zum sofortigen Verlassen des Bereiches aufgefordert werden. Sobald eine Gefahr erkannt und ein Alarm abgesetzt wurde, kann der Benutzer das Zur Einhaltung des Datenschutzes lassen sich mit- tels Videoanalyse fixe Bereiche und bewegliche Objekte im Blickfeld von Überwachungska- meras maskieren. Geschehen von überall aus – auch mobil – verfolgen. Ergänzend unterstützt eine in- telligente Verknüpfung mehrerer Überwa- chungskameras den Anwender durch eine völlig eigenständige Objektverfolgung. So kann der Anwender verdächtige Personen automatisch und über mehrere Kameras hinweg verfolgen. Diese Personen werden gleichzeitig durch die jeweiligen Kamera- bilder visualisiert – sowohl im Livebild als auch in einem hinterlegten Geländeplan. Videoüberwachung und der Privat- sphärenschutz Personenbezogene Daten wie Gesichts- aufnahmen können auch zur Identifikation von Personen oder zur Erstellung von Bewegungsprofilen herangezogen wer- den. Eine intelligente Videoüberwachung ermöglicht die Umsetzung der Schutzinte- ressen unter Wahrung der Persönlichkeits- rechte. Zur Einhaltung des Datenschutzes August 2023 | kma Report Bauen Planen Technik © 2023. Thieme. All rights reserved. 25

Technik lassen sich mittels Videoanalyse fixe Berei- che und bewegliche Objekte im Blickfeld von Überwachungskameras maskieren. Diese Bildverschleierungen können sowohl dauerhaft – unwiederbringlich – als auch reversibel mithilfe einer Passworteingabe konfiguriert werden. Dies kann nützlich sein, wenn zum Beispiel Klinikleitung und Betriebsrat zur Aufklärung von Vorkomm- nissen nur im gegenseitigen Einverständnis eine Maskierung aufheben und mittels Passworteingabe wieder sichtbar machen dürfen. Bildverschleierung ist eine wichtige Voraussetzung in öffentlichen Bereichen und beispielsweise auch in geschlossenen Abteilungen oder Psychiatrien, in denen Videoüberwachung auch zum Schutz von Patienten und Bediensteten zum Einsatz kommt. Drohungen, Pöbeleien und im schlimms- ten Fall sogar Prügelattacken – auch die Notaufnahmen haben es hin und wieder mit renitenten Patienten zu tun. Die Ins- tallation von Videoüberwachungskameras in Verbindung mit Notruftastern für das Personal soll in erster Linie abschrecken. Zusätzlich erhält jeder Mitarbeiter der Notaufnahme einen mobilen Funksender, damit er mit einem Handgriff Alarm auslö- sen kann. Kollegen und andere Anwesende können so im Notfall durch ein optisches und akustisches Signal aufmerksam ge- macht werden und helfen. Intelligente Videoüberwachung kann im Hinblick auf Bedrohungen oder Dieb- stahl auch für andere kritische Zonen wie beispielsweise Parkgaragen oder Umgebungen von Kassenautomaten genutzt werden. Das System erkennt unerwünschte Ereignisse und zeigt diese dem Sicherheitspersonal an, das daraufhin rechtzeitig intervenieren und Schlimmeres verhindern kann. Auch Vandalismusdelik- te, die beispielsweise von Jugendlichen in einem Parkhaus begangen werden, bleiben nicht unbemerkt. Gefahr aus der Luft: Drohnen schüt- zend entgegenwirken Ergänzend zur Überwachung am Boden kann ein umfassendes Objekt- und Peri- meterschutzkonzept auch die Überwa- chung des Luftraums über einem Areal umfassen, um so auch die Gefahren, die von unkooperativen Drohnen ausgehen, zu integrieren. Insgesamt handelt es sich um ein Gesamtkonzept – auch „Dome Security“ bezeichnet – welches eine Art schützende Kuppel über Freiflächen und Gebäude legt und die Überwachung von Boden und Luftraum kombiniert. Spezi- ell im Bereich des Landeplatzes für Ret- tungshubschrauber ist es wichtig, dass sich im Falle einer Landung oder beim Start keine Drohnen in der Nähe befin- den. Die Kollision eines Helikopters mit einer Drohne kann unvorstellbare Folgen haben. Verhindert eine Drohnengefahr die Landung oder den Start eines Rettungs- hubschraubers, geht wertvolle Zeit bei der Versorgung von Patienten verloren. Mittels umfassender Detektions- und gleichzeitig integrierter Abwehrlösungen lassen sich die unbemannten Flugobjekte in Schach halten. Drohnensicherheitssysteme können Droh- nen nicht nur erkennen und melden, son- dern auch lokalisieren und verfolgen. Das Sicherheitspersonal ist zu jeder Zeit über die aktuellen Aufenthaltsorte erkannter Drohnen informiert und kann auch den Standort des Piloten mit dessen Fernbedie- nung erfassen. Damit Gegenmaßnahmen frühzeitig proaktiv eingeleitet werden können, visualisiert das Drohnensicher- heitssystem Informationen unmittelbar. Unter anderem liefert es ergänzend Daten zu Flugbahn, Flughöhe und Drohnentyp. Hinzu kommt die Abwehr: Die Drohne lässt sich kontrolliert übernehmen und in einem vorab definierten Areal landen, ohne dass Dritte dabei zu Schaden kommen. ▬ Markus Strübel, Senior Marketing- referent, Securiton Deutschland © Securiton Deutschland IMPRESSUM kma Report Bauen Planen Technik ist ein Sonderheft der Zeitschrift kma Klinik Management Aktuell August 2023 ISSN: 1615-8695 (Print); eISSN: 2510-8220 (Online) Herausgeber Dr. Olaf Bornemeier, Prof. Dr. Axel Ekkernkamp, Dr. Peter Gocke, Barbara Napp Verlag Georg Thieme Verlag KG ein Unternehmen der Thieme Gruppe Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart oder Postfach 301120, 70451 Stuttgart Tel.: 0711/89 31-0, Fax: 0711/89 31-298 www.thieme.de, www.thieme.de/kma www.thieme-connect.de/products Web-App: www.thieme.de/eref-app Redaktion Georg Thieme Verlag KG Luisenstraße 58/59, 10117 Berlin Tel.: 030/33 09 19-0, Fax: 030/33 09 19-29 E-Mail: redaktion-kma@thieme.de V.i.S.d.P.: Anna Herrschelmann: anna.herrschelmann@thieme.de Redaktion: Dr. Michael Lang Produktionsmanagement Ursula Schicke: ursula.schicke@thieme.de Grafik: Ina Naradowskaja, Ursula Schicke, Christina Weineich Umschlaggestaltung: Thieme Gruppe/Berlin Verantwortlich für den Anzeigenteil Thieme Media Pharmedia Anzeigen- und Verlagsservice GmbH Lutz Benecke, Tel.: 0711/89 31-954, lutz.benecke@thieme-media.de Jan Schröder (Stellenanzeigen), Tel: 0711/89 31- 414, jan.schroeder@thieme-media.de Es gilt die Anzeigen-Preisliste Nr. 28 vom 1. Januar 2023 Abonnentenservice Tel.: +49 711/89 31-321, Fax: +49 711/89 31-422, https://kundenservice.thieme.de Datenschutz Wo datenschutzrechtlich erforderlich, wurden die Namen und weitere Daten von Personen redaktionell verändert (Tarnnamen). Dies ist grundsätzlich der Fall bei Patienten, ihren An- gehörigen und Freunden, z. T. auch bei weiteren Personen, die z. B. in die Behandlung von Pati- enten eingebunden sind. Die Inhalte der Zeitschrift stehen online in Thieme connect zur Verfügung (www.thieme- connect.de/products). Der Zugang ist für per- sönliche Abonnenten im Preis enthalten. Die Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen einzelnen Beiträge und Abbildungen sind für die Dauer des Urheberrechts geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. 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Rubrikname ▶ UntertitelThema Digitale Arzt-Patienten- Kommunikation Von der Erfassung der Anamnesedaten zu Hause, über die Aufnahme bis zur Aufklärung Patient*innen erfassen die Anamnesedaten zu Hause – losgelöst von Ort und Zeit. Kundeneigene Dokumente werden bereits bei der Aufnahme digital ausgefüllt und unterschrieben. Ärzt*in klärt Patient*in über den bevorstehenden Eingriff auf. Die erfassten Anamnesedaten werden strukturiert weiterge geben und stellen eine bedarfsgerechte Versorgung sicher. Mehr Informationen unter www.thieme-compliance.de August 2023 | kma Report Bauen Planen Technik © 2023. Thieme. All rights reserved. 27

Rubrikname ▶ UntertitelThema Pflegeplanung erstellen und dokumentieren mit ENP-Pflegediagnosen Die Pflegediagnostik gehört mit der generalistischen Ausbildung für Pflegeberufe zum Kernthema. Die neue Ausgabe der ENP-Praxisleitlinien enthält 580 Pflegediagnosen mit zugehörigen Pflegezielen und Pflegemaßnahmen der Pflegeklassifikation ENP in der Version 3.3. Ob Lehrende für Pflegeberufe, Praxisanleiter oder Praktiker – mit den ENP-Praxisleitlinien bearbeiten Sie Ihre Fälle aus Lehre, Praxis und Ausbildung stets zielgerichtet anhand von Pflegediagnosen. Interessant für die Ausbildung: eine Jahreslizenz der Lernplattform ENP Online ist inklusive. 978 3 89752 164 3 69,99 € [D] shop.thieme.de . 9 9 4 3 A R H , t r a g t t u t S r e t s i g e r s l e d n a H d n u - z t i S , G K g a l r e V e m e h T g r o e G i . t e n h c e r e b r e t i e w n e t s o k d n a s r e V n e d n e l l i a f n a e d n e d r e w ] D l [ b a h r e ß u a n e g n u r e f e i L i e B . n e t l a h e b r o v r e m ü t r r I d n u n e g n u r e d n ä s i e r P 28 © 2023. Thieme. All rights reserved. kma Report Bauen Planen Technik | August 2023