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ManipulationsvorwürfePrüfverfahren gegen Barmer eingeleitet

Das Bundesversicherungsamt hat offenbar ein offizielles Prüfverfahren gegen die Barmer GEK eingeleitet. Nach Berichten der Berliner Tageszeitungen „B.Z.“ und „Bild“ geht es darin um Vorwürfe, nach denen die KV-Berlin für die Krankenkasse in ärztlichen Abrechnungsunterlagen nachträglich Änderungen vorgenommen haben soll, um mehr Geld aus dem Gesundheitsfonds zu erhalten.

In der Regel kodieren Ärzte ihre Diagnose in den Abrechnungsunterlagen selbst. Die Codes sind Grundlage für die Kostenerstattung durch die Kassen. Doch für die Barmer habe die Kassenärztliche Vereinigung (KV) Berlin selbst nachträglich Diagnosen der Ärzte kodiert und bei der Kasse dafür „technische Dienstleistungen“ in Rechnung gestellt, heißt es in dem Bericht. Die Barmer GEK wies die Vorwürfe als haltlos zurück. Es handele sich um eine „vollkommen normale und legitime Zusammenarbeit, die zum Ziel hat, Auffälligkeiten und Unplausibilitäten bei der vertragsärztlichen Abrechnung nachzugehen“, so Sprecher Athanasios Drougias gegenüber den Zeitungen. „Wenn beispielsweise ein Patient laut Kodierung in einem Quartal Diabetes hat, im nächsten Quartal nicht und im übernächsten wieder, dann wird er wohl auch im dazwischenliegenden Quartal Diabetes gehabt haben, da es sich um eine chronische, unheilbare Krankheit handelt“, erklärte der Sprecher. Es sei deshalb klärungsbedürftig, ob in einem solchen Fall ein Dokumentationsfehler vorliege. Das Bundesversicherungsamt erklärte hingegen, gegen die Barmer sei ein offizielles Prüfverfahren eingeleitet worden. „Eine zusätzliche medizinische Bewertung und Nacherfassung von Diagnosedaten ist im RSA-Verfahren nicht vorgesehen und rechtswidrig, da sie gegen den Sozialdatenschutz und das vom Gesetzgeber vorgegebene Meldeverfahren verstößt“, zitierten „B.Z.“ und „Bild“ Behördensprecher Tobias Schmidt.

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