Ein Milliarden-Polster der gesetzlichen Krankenkassen lässt eine rasche flächendeckende Ausbreitung von Zusatzbeiträgen unwahrscheinlich erscheinen. Unterdessen wehren sich die Ärzte gegen drastische Maßnahmen bei zu langen Wartezeiten für Kassenpatienten.

Die brummende Konjunktur und gesunkene Arzneiausgaben brachten den gesetzlichen Kassen im ersten Halbjahr ein Plus von 2,4 Milliarden Euro. Der Gesundheitsfonds, aus dem die Kassen ihr Geld bekommen, dürfte Ende des Jahres 6,9 Milliarden Euro auf der hohen Kante haben - rund 2 Milliarden sind noch nicht verplant. Von Beitragssenkungen hält das Gesundheitsressorts trotz rosiger Finanzlage wenig. Die Ausgaben dürften wieder anziehen, und die Finanzkrise berge Konjunkturrisiken, wie das Ministerium am Montag betonte.

Im ersten Halbjahr gaben die Kassen bei Einnahmen von 91,7 Milliarden insgesamt nur rund 89,3 Milliarden Euro aus. Die AOK verbuchten ein Plus von 971, die Ersatzkassen von 954 Millionen Euro - gefolgt von den Betriebskrankenkassen (plus 221 Millionen) und den Innungskassen (156).

Für die in geringerem Maße als erwartet gestiegenen Ausgaben sei vor allem der Arzneimittelmarkt verantwortlich, sagte ein Ministeriumssprecher. Nach Schätzungen von 4,3 Prozent stiegen die Ausgaben der Kassen in den ersten sechs Monaten insgesamt nur um 2,8 Prozent pro Versichertem. Bei den Arzneiausgaben gab es sogar ein Minus von 6,3 Prozent.

In fast allen anderen Bereichen gab es teils kräftige Kostenzuwächse. So stiegen die Ausgaben für den größten Posten - die Klinikbehandlungen - um 4,6 Prozent je Versicherten auf 30,8 Milliarden Euro. Die Ärzte bekamen 2,3 Prozent mehr, für Krankengeld gaben die Kassen 9,6 Prozent mehr aus.

Dass die Krankenversicherung Überschüsse einfährt, einzelne Kassen dennoch Zusatzbeiträge brauchen, liegt unter anderem am Finanzausgleich zwischen den Kassen. Dieser gleicht nicht die Mehrkosten für Kranke in teuren Städten aus. Auch für Ältere und Schwerstkranke gebe es zu wenig Geld, monierte die Deutsche BKK. Dennoch dürften weitere Zusatzbeiträge auf breiter Front angesichts der guten Zahlen 2011 zunächst wohl ausbleiben.