Der 17. DGIV Bundeskongress war eine große Herausforderung – Corona-bedingt mussten wir die Veranstaltung zum ersten Mal vollkommen digital und virtuell durchführen. Eine Situation, in der im Moment viele stecken. Doch auch an anderer Stelle macht Corona der DGIV zu schaffen. Denn im Gesundheitsministerium bleibt nun kaum die Zeit, offene Fragen an der Sektorengrenze zu klären und größere Projekte bei der Integrierten Versorgung anzugehen. Aus Sicht des Vorstandes der Deutschen Gesellschaft für Integrierte Versorgung (DGIV) ist das mehr als bedauerlich – auch, wenn natürlich Verständnis für die Situation besteht, in der Jens Spahns Ministerium sich aktuell befindet.

Bisherige Bilanz

Was ist denn geschehen unter dem Minister, der sicherlich einer der aktivsten der letzten 30 Jahre war? Jens Spahn hat so viele Gesetze auf den Weg gebracht, dass man selbst als Kenner des Systems fast den Überblick verliert: TSVG, GSAV, DVG, PpSG – an kryptischen Abkürzungen herrscht kein Mangel. Gerade im digitalen Bereich hat sich Jens Spahn Verdienste erworben, bei der Pflege wurde, wenn auch in kleinen Schritten, eine Art Kehrtwende eingeleitet, um den Missständen der vergangenen Jahre zu begegnen. Generell zeigt sich, dass der Minister lieber in kleinen Schritten in Richtung seiner Ziele geht, anstatt von Anfang an den großen Wurf zu suchen. Dieser Ansatz hat sich, neben seiner Tendenz, über provokante Passagen in Gesetzesentwürfen Druck auf die Akteure der Gemeinsamen Selbstverwaltung auszuüben, durchaus bewährt.

Für die Integrierte Versorgung ist die Situation aber dennoch nicht zufriedenstellend. Aus dem Ministerium war zu hören gewesen, dass in diesem Bereich zum Ende der Legislaturperiode noch etwas geschehen sollte. Aufgrund der Corona-Pandemie werden wir allerdings nie erfahren, ob dies tatsächlich geschehen wäre. Auch hier fehlt also der große Wurf. Allenfalls kleinteilige Erleichterungen waren Teil von Gesetzen, die sich aber allesamt im Kern mit anderen Bereichen des Gesundheitssystems auseinandersetzen. Schade ist es um die Bund-Länder-Arbeitsgruppe „Sektorübergreifende Versorgung“. Mit viel Tam-Tam und Aufmerksamkeit gestartet, ist am Ende deutlich zu wenig passiert.

Medial abgetaucht stand am Ende nur ein dürres Paket von Empfehlungen, die von der Politik zum größten Teil auch noch ignoriert wurden. Gerade das nun vermutlich abschließende GVPG ist hier aus der Sicht der DGIV ein besonders betrübliches Beispiel: Mit einer Vielzahl von in sich richtigen Einzelmaßnahmen wird die „Besondere Versorgung“ mit weiteren Detailregelungen überzogen, der große Blick aufs Ganze und auf die tatsächlichen Bedürfnisse der Patientinnen und Patienten (und der handelnden Akteure) bleibt aber dabei auf der Strecke. Die DGIV hat sich schon im August 2019, als an eine Krise noch gar nicht zu denken war, mit einem Positionspapier zu dieser Problematik geäußert und eine gewisse Enttäuschung ihrer Mitglieder über die bisherigen Ergebnisse der Legislaturperiode zum Ausdruck gebracht.

Ans Aufgeben darf deswegen noch lange nicht gedacht werden: Gerade jetzt ist die Zeit, um sektorenübergreifende Versorgung und die Aufweichung der Sektorengrenze offensiv in politischen Kreisen zu bewerben. Das Ende einer Regierungszeit ist eben auch immer die Zeit vor der nächsten Wahl. Alle Systembeteiligten, die ein Interesse an der Thematik haben, müssen mit gemeinsamer Anstrengung dafür sorgen, die Integrierte Versorgung in den Parteiprogrammen und den unvermeidlich kommenden Koalitionsverhandlungen zu platzieren. Zumindest BÜNDNIS90/DIE GRÜNEN haben in dieser Hinsicht bereits positive Signale ausgesandt, so etwa in einem Positionspapier der AG Gesundheit und Pflege der Bundestagsfraktion, das sich – mit regionaler Versorgungsperspektive – mit der Zukunft der Krankenhauspolitik und der stationären Versorgung beschäftigt.

Die DGIV fordert auch die restlichen Parteien nachdrücklich dazu auf, sektorenübergreifende Versorgung nicht erneut nur als Beiwerk anderer Reformen zu behandeln, sondern sie selbst ins Zentrum ihrer Bemühungen zu stellen.

Bundeskongress 2020: digital und hochkarätig

Ein guter Anlass, zum eingangs erwähnten Bundeskongress unseres Vereins zurückzukehren: Denn auch mit den politischen Aspekten haben sich die etwa 50 Kongressteilnehmer und -referenten natürlich beschäftigt. Ein kurzer und unvollständiger Überblick: Der Vorstand freute sich, dass Staatssekretär Dr. Thomas Steffen dafür gewonnen werden konnte, in einem Referat Auskunft über die Lehren zu geben, die das Ministerium bezüglich der Integrierten Versorgung aus der Corona-Krise gezogen hat. Dr. Matthias Gruhl nahm eine Bewertung der Arbeitsergebnisse der bereits angesprochenen Bund-Länder-Arbeitsgruppe vor, bevor uns zu Beginn der dritten Sitzung Dr. Hassan Khonari aus erster Hand einen medizinischen Erfahrungsbericht aus der spanischen Hauptstadt Madrid während der Krise gab.

Beschlossen wurde der Kongress von einer Podiumsdiskussion, die einen Ausblick auf die Zukunft geben sollte: „Wie sieht die Roadmap nach Corona aus?“ Mit Thomas Ballast (TK), Dr. Andreas Gassen (KBV) und Dr. Gerald Gaß (DKG) konnte, wie auch in den vergangenen Jahren, wieder eine hochklassige Besetzung auf der diesmal digitalen Bühne begrüßt werden – auch wenn die Abgeordneten des Bundestages aufgrund einer gesundheitspolitischen Debatte im Plenum ihre Beteiligung leider kurzfristig zurückziehen mussten. Ausgerechnet das GVPG verhinderte damit eine offene außerparlamentarische Diskussion über den eigentlichen Weiterentwicklungsbedarf der Integrierten Versorgung.

Klar wurde jedoch, dass die Bilanz der Corona-Krise aus Sicht der Integrierten Versorgung sehr gemischt ausfällt: An einigen Stellen hat es, geboren aus schierer Notwendigkeit, schnelle Fortschritte gegeben. Neben mindestens mittelfristigen Absagen an weitere Reformvorhaben sahen viele Teilnehmer und Referenten aber auch durchaus negative Auswirkungen und eine gewisse Verschärfung der Sektorengrenzen durch systeminterne Verteilungskämpfe.

Neuer Vorstand

Besonders Aufmerksame haben noch etwas bemerkt: Die DGIV hat einen neuen Vorstand. Neuer Vorsitzender unseres Vereins ist Professor Eckhard Nagel, der am Institut für Medizinwissenschaften und Gesundheitsmanagement der Universität Bayreuth lehrt. Es ist uns eine besondere Freude, dass wir einen so ausgewiesenen Experten für diese Rolle gewinnen konnten. Ihm zur Seite stehen Professor Henriette Neumeyer, Dr. Andreas Schmid (beide ebenfalls neu im Vorstand) sowie Dr. Michael Meyer, Professor Alfred Holzgreve, Ingo Kailuweit, Carsten Sterly und Dr. Albrecht Kloepfer, der ab Anfang November auch die Geschäftsführung des Vereins übernommen hat.

An dieser Stelle möchten wir uns ganz besonders bei unserem langjährigen Vorsitzenden Professor Stefan G. Spitzer bedanken, der nach 15 Jahren der Vorstandsarbeit in diesem Jahr sein Amt abgegeben hat. Spitzer war über lange Jahre ein herausragendes Mitglied
unseres Vereins und ein prominenter und fachkundiger Vertreter unserer Ziele in der Öffentlichkeit. Ohne seine Mitarbeit gäbe es die DGIV in ihrer heutigen Form und ihre prominente Rolle innerhalb der gesundheitspolitischen Öffentlichkeit nicht. Aus Sicht der DGIV ist es daher überaus erfreulich, dass er dem Verein zukünftig zumindest in der Rolle des Ehren­vorsitzenden erhalten bleiben wird. Last but not least möchten wir auch ein herzliches Dankeschön an Professor Volker Ulrich sagen, der sein Vorstandsamt ebenfalls zur Mitgliederversammlung im Anschluss an den DGIV-Kongress zur Verfügung gestellt hat.

Die Zukunft der Sektorengrenzen und der Integrierten Versorgung bleibt spannend. Klar ist: Auch mit neuer Vorstandsbesetzung wird sich die DGIV energisch für Verbesserungen im Sinne des Gesundheitssystems und der Patienten einsetzen.