Das Netz der Geburtshilfekliniken sollte nach einer Experten-Empfehlung bundesweit neu organisiert werden, um die Versorgung zu sichern und zu verbessern. Nur wenn die Geburtshilfe in perinatalmedizinischen Kompetenzverbünden neu strukturiert werde, sei eine flächendeckende Versorgung auf gutem Niveau mit ausreichend Personal möglich, so die Regierungskommission. Dafür sollten regionale „Kompetenzverbünde“ aus mehreren Krankenhäusern um einen Maximalversorger wie eine Universitätsklinik eingerichtet werden, schlägt diese in einer neuen Stellungnahme vor. „So kann sichergestellt werden, dass werdende Mütter und Neugeborene zuverlässig und nach ihrem individuellen Risiko hochqualitativ versorgt werden“, sagte der Leiter der Kommission, Tom Bschor.

Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach (SPD) nannte es bestürzend, dass Deutschland bei der Qualität der Versorgung rund um Geburten nur im europäischen Mittelfeld liege. „Wir haben wenige Kinder, und diese Kinder sollten sicher und gut geboren werden.“ Wie bei der geplanten generellen Krankenhausreform brauche es eine grundsätzliche Änderung der Strukturen, um die Qualität deutlich zu erhöhen und die Versorgung dauerhaft zu sichern.

Vorschläge en Detail

Konkret schlägt die Kommission Folgendes vor:

• Errichtung eines flächendeckenden Netzes von perinatalmedizinischen Kompetenzverbünden: Diese würden aus einem Maximalversorger des Levels I, zwei bis vier Perinatalzentren des Levels II und einigen perinatologischen Schwerpunktklinken bestehen. Ein Verbund versorgt eine Region mit durchschnittlich 10 000 Geburten im Jahr. Laut Regierungskommission bestehe rechnerisch ein Bedarf von bundesweit circa 74 Kompetenzverbünden.
• Zusammenschluss: Kleinere Geburtshilfen sollen sich zu größeren Verbünden mit mindestens 500 Geburten pro Jahr zusammentun. Wird die Zahl unterschritten, seien laut Regierungskommission Versorgungsqualität und Wirtschaftlichkeit gefährdet. In kleineren Geburtskliniken fehle oft die Erfahrung mit Geburten, insbesondere bei Komplikationen – on top kämen Herausforderungen Fachpersonal zu finden. Durch den Schulterschluss könne beidem begegnet werden.
• Erreichbarkeit: Eine Geburtsklinik sollte in Ballungszentren innerhalb von maximal 30 und in dünner besiedelten Gebieten innerhalb von maximal 40 Minuten erreicht werden.
• Auf Personalmangel reagieren: Obwohl die Gesamtzahl der Hebammen von 2000 bis 2021 von 16 000 auf 27 000 gestiegen ist, haben Kliniken spürbar zu wenig Personal. Durch die Konzentration der Mitarbeitenden auf weniger Standorte wird dieser Mangel abgefedert. Die Kommission empfiehlt ferner eine Flexibilisierung der Personalvorgaben und eine Verbesserung der Arbeitsbedingungen für Hebammen in Krankenhäusern vor, um personelle Herausforderungen zu meistern und die Attraktivität des Berufes zu steigern.
• Sicherstellung unmittelbarer neonatologischer Notfallversorgung: Mittelfristig soll an allen Geburtshilfekliniken auch eine pädiatrische Abteilung mit Kompetenz zur Versorgung von Neugeborenen vorhanden sein, um bei Komplikationen und im Notfall sofort die Behandlung zu übernehmen.
• Die Zuschläge für die Geburtshilfen für die Jahre 2023 und 2024 (jeweils 120 Millionen Euro) sollen verstetigt und ziel- und qualitätsgerichtet verteilt werden. Statt einer Subventionierung nicht zukunftsfähiger Strukturen soll in Zukunft und Qualität der Geburtshilfe investiert werden.